Depresion

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METODOLOGÍA OBJETIVO GENERAL Evaluar la eficacia y el costo de un tratamiento breve, de orientación psicodinámica, en mujeres con depresión severa y antecedentes traumáticos infantiles. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.- Determinar la eficacia del protocolo de tratamiento para mujeres con depresión severa y antecedentes de trauma infantil sobre: los síntomas depresivos, la mejoría sintomática general,síntomas de estrés postraumático, la violencia de pareja, el desempeño del rol social y el establecimiento de relaciones interpersonales. 2.- Establecer el costo comparativo de los insumos y recursos para el sistema de salud del protocolo propuesto versus la intervención estandarizada 3.- Comparar el costo-efectividad para el sistema de salud del modelo de tratamiento propuesto, versus el modeloestándar en uso en el Servicio de Salud Mental del Hospital de Curico.

2.-MARCO TEORICO:
 
La depresión es uno de los trastornos psiquiátricos más prevalentes.Constituyen, después de los trastornos adaptativos, el motivo más frecuente deconsulta psiquiátrica en asistencia primaria, constituyendo entre el 8 y el 10% delas segundas visitas o consecutivas entre médicos generales. Se estima queenpsiquiatría los pacientes depresivos suponen un 20% de los atendidos. Enatención primaria se atiende a diez veces más pacientes depresivos, seencuentran prevalencias del 10-14% entre los pacientes hospitalizados por problemas médicos y del 9 al 16% entre pacientes ambulatorios.Si se valoran únicamente síntomas depresivos se multiplican por tres o cuatro,especialmente en pacientes con enfermedadescrónicas, de los que la mitadsufren síntomas depresivos en su evolución.El síndrome depresivo se puede relacionar con la enfermedad de diversasmaneras:

La enfermedad como causa de la depresión (depresiones secundarias osomatógenas)

Que la enfermedad facilite la aparición de depresión en alguien susceptible,como estresante psicosocial

Que coincidan ambos cuadros, sin relación entre sí, porazar 

Que el enfermo reaccione de manera desadaptativa o, con sintomatologíadepresiva, a las limitaciones, pronóstico ó síntomas de la enfermedadmédica

Que los síntomas depresivos estén producidos, no por la enfermedad, sinopor los tratamientos empleados para combatirla. Se denominandepresiones iatrogénicas
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(Ver tabla 1)La depresión, es el trastorno afectivo más frecuente en losancianos, puedemanifestarse como un trastorno depresivo mayor o como una serie de síntomas dedepresión que se clasifican como una depresión menor.
La prevalencia de depresión mayor va de 2% a 5% en los estadounidenses deedad avanzada que habitan en las comunidades, y se aproxima a 10% cuando sepractican pruebas de escrutinio a los pacientes de edad avanzada, esta cifra sevuelve aun mayor en los pacientesque residen en asilos o que se encuentranhospitalizados. La depresión menor puede afectar a 8% -28% de los adultos deedad avanzada de las comunidades y a casi 37% de los ancianos que acuden asu consulta de atención primaria.En los estudios epidemiológicos se ha demostrado una fuerte relación entre ladepresión y las enfermedades orgánicas. Solo una pequeña proporción de lapoblación estadounidensede edad avanzada padece depresión mayor 2 a 3 %.Sin embargo la prevalencia de síntomas de depresión aumenta hasta 10 a 30% enquienes padecen diabetes, enfermedades vasculares cerebrales, artritisreumatoide, enfermedad de Parkinson y otros padecimientos, en aquellos querequieren diálisis por insuficiencia renal, la incidencia de depresión es mayor, enlos diabéticos (14 al 15%) es tres veces másalta que en las personas sanas, perolos médicos en general pasan por alto hasta dos terceras partes de todos loscasos
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Los trastornos depresivos constituyen un grupo de trastornos afectivos,habitualmente caracterizados por un conjunto coherente de síntomas que son laexpresión de la afectación de diferentes funciones psicológicas:
o
afectividad (tristeza)
o
cognición (desesperanza)
o...
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