Depresion

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La depresión es un fenómeno que no es ajeno a ninguno de nosotros. Hablamos de depresión mayor que es depresión severa, y siendo severa requiere tratamiento psicoterapéutico y farmacológico también. La depresión mayor es muy frecuente en hombres y en mujeres, pero más en mujeres. Hasta el 20% en el caso de las mujeres en algún momento ha tenido algún episodio de depresión mayor.
Definamosentonces qué es depresión mayor. Para definir depresión mayor debe haber por lo menos cinco de los siguientes signos durante al menos dos semanas: un estado depresivo, anhedonia (capacidad de sentir placer “de todo tipo”), ganancia o disminución significativa de peso, insomnio o hipersomnia, agitación o retardo psicomotor, astenia (falta de ánimo), sentimiento de culpa o minusvalía (es muy frecuenteeste no? La ideación de culpa o minusvalía), la inatención; y esto también es muy frecuente y muy importante de indagar en un paciente, la ideación suicida recurrente porque un paciente o una persona que tiene ideación suicida y no se atiende pues termina intentando suicidarse.
Hay factores predisponentes desde luego: una historia familiar, antecedentes de trastornos afectivos y no solo afectivostrastornos como el alcoholismo (muchos pacientes alcohólicos, detrás del alcoholismo hay un problema de depresión mayor); enfermedades crónicas, es comprensible cierto?, que entre más crónicas como el Parkinson que lo estudiamos y otras, muchas favorezcan la aparición de depresión mayor, el dolor crónico ejemplo el dolor en el cáncer el estrés crónico pues si claro son factores que favorecen laaparición de depresión mayor, fármacos también por ejemplo este fármaco la recerpina se retiro del mercado por eso. Se utilizaba en pacientes hipertensos que se les controlaba muy bien la presión arterial pero terminaban suicidándose, los antagonistas β adrenérgicos que todavía se utilizan pueden favorecer la aparición de depresión.
Muchos pacientes farmacodependientes terminan, lo que tienen esdepresión mayor no? , el luto claro que es una factor que favorece la aparición de depresión en principio en todos, pero en pacientes que tienen un terreno de base un factor predisponente para la aparición de depresión mayor Pregunta: Profe porque los antagonistas β adrenérgicos producen depresión Respuesta: porque vamos a ver que en la fisiopatología de la depresión esta implicada lanoradrenalina una hipofunción noradrenergica pues un bloqueo noradrenergico crónico disminuye esa hipofunción noradrenergica y favorece aun mas la depresión o puede favorecerla Pregunta: Porque los fármacos que inhiben el hambre causan depresion (hahaha) Respuesta: osea un grupo de fármacos que se han utilizado para inhibir el hambre pues son indirectamente los estimulantes entonces depende del tipo defármaco eventualmente se pueda producir depresión. La fisiopatología de depresión como lo vamos a ver ahora esta asociada a una hipofunción de una serie de neurotrasmisores que vamos a ver y es posible que diversos tipos de fármacos de hecho ya vimos unos ejemplos produzcan una hipofunción de serotonina, de dopamina y de noradrenalina.
Hay depresiones difíciles de diagnosticar ¿Cuáles? = la depresiónatípica porque estos pacientes no consultan por su depresión, por su tristeza sino que consultan por manifestaciones de carácter psicosomático fatiga, cefaleas ,dolores, malestares abdominales dolores lumbares, dolores crónicos y a los pacientes les hacen los exámenes clínicos del caso y no encuentran alguna alteración importante orgánica y ellos se quejan de dolor, otra cosa es que nopredomina tanto su afecto depresivo como su irritabilidad, prueba de confusión especialmente en pacientes mayores, aislamiento social una persona con aislamiento social hay que indagar si tiene o no tiene depresión mayor y eso conduce a bajos rendimientos en todas sus esferas ,en su esfera social en su esfera académica en su esfera afectiva,( ser hipocondriaco está ligado con esta enfermedad)...
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