Derecho a la salud

¿DERECHO A LA SALUD O EQUIDAD EN SALUD?

Félix León Martínez Martín M.D. M.S.P.

Para muchas personas, el principio de igualdad en el derecho a la salud, considerado este derecho humano fundamental, es razón suficiente para combatir las desigualdades, consideradas injustas e inmorales y propender por la equidad en salud como valor ético. Se exponen en este artículo una serie de inquietudes -amodo de aporte inicial- sobre las ventajas y limitaciones de hacer énfasis en la perspectiva del derecho universal a la salud, o en la perspectiva de la equidad en salud, para sustentar la lucha por mejores condiciones de salud para toda la población, pero en especial para los grupos más postergados.

1. La perspectiva del Derecho a la Salud 1.1. La formulación del derecho
Al finalizar 2008,la Corte Constitucional de Colombia ordenó, en un trascendental fallo, que el Estado igualara los planes de beneficios de todos los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, de conformidad con el mandato establecido en la Constitución y la Ley, pues tras 15 años de operación del mismo se había consolidado la inequitativa situación de que los servicios otorgados a los afiliados nocontribuyentes (Régimen Subsidiado) eran mucho más limitados que los de los contribuyentes y sus familiares (Régimen Contributivo). La sentencia incluye un anexo sobre la génesis y evaluación del derecho a la salud en el ámbito internacional, especialmente útil para este análisis, del cual se extraen y comentan algunos apartes: En diciembre de 1948, la Asamblea General de Naciones Unidas adoptó yproclamó la Declaración Universal de Derechos Humanos (DUDH, 1948), reiterando que los pueblos han reafirmado “(…) su fe en los derechos fundamentales del hombre, en la dignidad y el valor de la persona humana y en la igualdad de derechos de hombres y mujeres; y se han declarado resueltos a promover el progreso social y a elevar el nivel de vida dentro de un concepto más amplio de la libertad”. Hanreafirmado su fe de construir un mundo que garantice a toda persona sus derechos, por haber sido liberadas del „temor y la miseria‟. La Declaración consagra varios derechos de carácter económico, social y cultural,1 entre ellos, específicamente, el derecho de toda persona „a un nivel de vida adecuado que le asegure‟ a ella y a su familia „la salud y el
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El artículo 22 de la DeclaraciónUniversal consagra que toda persona “como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperación internacional, habida cuenta de la organización y los recursos de cada Estado, la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales, indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad”.

bienestar‟; lamaternidad y a la infancia se protegen especialmente. En este caso, al igual que en la DADH, la asistencia médica es tan sólo un ámbito de protección del derecho a la salud, al que se suman, por ejemplo, el vestido y la alimentación (art. 25, DUDH).2 En la Declaración de los Derechos del Niño (1959),3 teniendo en cuenta, entre otros aspectos, que los niños y las niñas “por su falta de madurez física ymental” necesitan protección y cuidado especiales, la Asamblea General de Naciones Unidas proclamó diez principios orientados a este fin, entre los cuales se protegen diversos derechos económicos, sociales y culturales. 4 Se reconoce que todo niño tendrá derecho “a crecer y desarrollarse en buena salud”, indicando explícitamente que para este fin “deberán proporcionarse cuidados especiales”. Sereconoce que todo niño tiene derecho “a disfrutar servicios médicos adecuados.”5 En 1966 se adoptaron los Pactos Internacionales de derechos humanos que desarrollan la Declaración Universal de 1948. Varias razones explican por qué pasó tanto tiempo entre la Declaración y la adopción de textos jurídicos internacionales que desarrollan los derechos que ésta contiene (1966).6 Entre ellas, las...