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LA DEPRESIÓN EN EL PACIENTE ANCIANO.

La depresión es un síndrome geriátrico frecuente que produce alto grado de incapacidad y aumenta la mortalidad
(directamente e indirectamente por comorbilidad con otras enfermedades) en la población geriátrica. Altera la
calidad de vida del que la sufre y es, además, un problema social y de salud pública. La prevalencia varía según el
medio en el quela estudiemos y según los instrumentos diagnósticos que usemos. La depresión del anciano tiene
formas peculiares de presentación (depresión menor, depresión de inicio tardío) y, a veces, pueden predominar
síntomas físicos o cognitivos. Algunas veces aparecen lesiones orgánicas en el sustrato de la depresión
("depresión vascular"). La terapia antidepresiva en ancianos es frecuentementecomplicada por comorbilidad de
enfermedades médicas, la polifarmacia y por el aumento de sensibilidad a los efectos de los fármacos. Los
antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina aportan seguridad, eficacia y reducción de
efectos adversos, siendo el grupo de elección en el tratamiento de la depresión en el anciano.

Palabras clave : Depresión geriátrica. Diagnósticode depresión. Alteraciones cognitivas. Antidepresivos.




INDICE

- INTRODUCIÓN EPIDEMIOLOGÍA

- ETIOPATOGENIA Y FORMAS CLÍNICAS DIFERENCIALES

– CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA DEPRESIÓN EN EL ANCIANO

- LA DEPRESIÓN DEL ANCIANO Y EL SUICIDIO

- CONSIDERACIONES DIAGNÓSTICAS

- TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN EN EL ANCIANO

- CURSO Y PRONÓSTICO DE LA DEPRESIÓNTABLAS

- I. Prevalencia de depresión en la comunidad

- II. Prevalencia de depresión en residencias de ancianos

– III. Factores de riesgo y transtornos que pueden causar depresión en ancianos

- IV. Criterios diagnósticos para la depresión mayor

- V. Manifestaciones clínicas de la depresión en el anciano

- VI.Fármacos antidepresivos

- BIBLIOGRAFIA









1. INTRODUCCIÓN. EPIDEMIOLOGÍA.

La depresión constituye uno de los síndrome psiquiátricos más frecuentes e incapacitantes entre la población geriátrica. Los trastornos depresivos son un importante problema de salud pública, ya que, entre otros factores, aumentan con la edad (1)

Los trastornos del estado de ánimo yfundamentalmente la depresión tienen una elevada prevalencia (en base a su alta incidencia, recurrencia aumentada y tendencia a la cronicidad) y conllevan alta morbilidad tanto directa como indirecta (comorbilidad con otros procesos) (2)

Los estudios epidemiológicos sobre prevalencia de las diferentes alteraciones depresivas varían según el instrumento diagnóstico utilizado, sea la entrevistapsiquiátrica o la aplicación de escalas orientativas (3), y según el grupo poblacional al que se estudie : ancianos en la comunidad, ancianos institucionalizados en residencias o ancianos hospitalizados. En lo que coinciden la mayoría de estudios y autores es que los trastornos afectivos del anciano están infradiagnosticados e infratratados.
Si se analizan estudios sobre depresión mayor enancianos en la comunidad que usan para el diagnóstico instrumentos estructurados administrados por especialistas, suelen arrojar tasas de prevalencia significativamente menores (1-3 %) que estudios que usan instrumentos dimensionales de screening como la Geriatric Depression Scale (GDS)(4), la Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D)(5)o la escala de Koenig (6) que se basa en lapresencia de más o menos síntomas de los llamados "depresivos".

Bruce y Leaf (7)constataron en una muestra de ancianos en la comunidad que las probabilidades de muerte en sujetos con trastornos del estado de ánimo eran cuatro veces mayores que en el resto de la muestra. Por otro lado parece evidente que los ancianos tienden a manifestar la sintomatología depresiva al médico en menor medida...