Dermatologia: Golondrinos

aNAVEGANDO POR INTERNET

Golondrino
Act Terap Dermatol 2007; 30: 338

Prof. Dr. Miguel A. Allevato

Antes nos pasábamos muchas horas en una biblioteca "real" revisando libros y revistas,
hoy seguimos haciéndolo pero en una biblioteca "virtual". Sin duda que la informática ha
revolucionado también al mundo del conocimiento y nos permite entrar en lugares impensados.
Con esta nuevasección pretendemos colaborar con nuestro lector fundamentalmente en tres
aspectos. Primero en actualizar la terapéutica de un tema, luego brindar detalles de la "ruta de
vuelo" empleada —páginas web consultadas— y por último ahorrarle tiempo.

Golondrino
La palabra golondrino tiene varias acepciones y de casi todas ellas se
hace alusión en la web. El Diccionario de la Real Academia Españoladefine como golondrino al: pollo de la golondrina; al hombre que anda
de una parte a otra, cambiando de morada como la golondrina; al soldado desertor y a la inflamación infecciosa de las glándulas sudoríparas de la axila.
La búsqueda en la web, en esta ocasión, se limitó al golondrino o
hidradenitis supurativa axilar.

Se define al golondrino como una
inflamación y posterior infección de lasglándulas sudoríparas axilares, que se
produce por obstrucción de los ductos
excretores del sudor.
Además de golondrino esta afección
es denominada popularmente como
absceso, forúnculo, grano o bulto que
aparece en la axila.
El término médico apropiado es hidradenitis o hidrosadenitis supurativa,
aunque ello incluye la inflamación de
las glándulas apocrinas también de
otras áreas tales comoregión inguinal,
perineo, región umbilical y en la areola
mamaria; nalgas, fosa poplítea o cuero
cabelludo.
Esta enfermedad se manifiesta frecuentemente como abscesos recurrentes
de los cuales pueden resultar fístulas y
tractos fibrosos profundos, con exuda-

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ción fluctuante de los abscesos e intenso dolor con limitación de los movimientos.Hidradenitis supurativa axilar

Es más frecuente en mujeres jóvenes, suele comenzar alrededor de la
pubertad y es excepcional después del
climaterio. No se observa carácter
familiar.
Clínica
El síntoma inicial es el dolor intermitente y la hipersensibilidad en el sitio
del absceso axilar, luego se agrega
prurito, la hiperhidrosis local, apareciendo más tarde una lesión nodular
colorvioláceo purpúrico, semejante a
un forúnculo y ligera inflamación del
pliegue, correspondiente a una peri-

poritis de la glándula apocrina. Los
nódulos son de 0,5 a 5 cm de diámetro, adheridos a los planos superficiales y fluctuantes.
Posteriormente, las lesiones se extienden y drenan un pus amarillento,
pegajoso y en poca cantidad.
El proceso infeccioso-inflamatorio
permanece superficial,cutáneo y subcutáneo, sin implicación de estructuras profundas. El estado general del
paciente no se afecta.
Los abscesos profundos están unidos entre sí por trayectos sinuosos,
formando placas salientes, irregulares
y muy sensibles. En algunos casos se
forman fístulas de evolución crónica y
recidivante con fases de supuración y
remisión y lesiones cicatriciales hipertróficas.

Relato de unpaciente
"Yo era ese chaval de la pandilla
que siempre está enfermo". Roberto
Sánchez, un ingeniero informático de
28 años, recuerda su adolescencia
recluido en casa, entre gasas y curas
de su madre, durante años su mejor
enfermera. El hombre sufre una hidrosadenitis axilar. Es una enfermedad,
conocida coloquialmente como golondrinos, que supone una infección crónica en axilas e ingles, conacumulaciones de pus -"como una espinilla,
pero más grande y doloroso", detalla
Sánchez- que reventaban en cualquier momento y "sin avisar".

Fisiopatogenia

Originariamente se la atribuyó a
un taponamiento del conducto apocrino con dilatación y cambios inflamatorios, crecimiento bacteriano y posterior rotura del conducto o glándula
que conducen a la extensión de la
inflamación e...