Dermatologia

ACNÉ
Dra. Nadia García Cano

DEFINICION
• Es una enfermedad inflamatoria crónica de la glándula pilosebácea asociada con un aumento de la secreción grasa.
EPIDEMIOLOGIA
• Mayor prevalencia prevalencia en la adolescencia (14-16 años)
• Afecta en mayor o menor grado hasta el 80 % de la población en algún momento de la vida
• 20 % de la consulta general de atención primariaETIOLOGIA
Puede ser multifactorial:
1. Factor hormonal
2. Hereditario
3. Menstruacion
4. Factores emocionales
PATOGENIA
En la patogenia del acné se debe consi- derar cuatro factores básicos :
1. Aumento de la secreción sebácea.
2. Hiperqueratosis ductal con obstrucción del folículo pilo sebáceo.
3. Colonización bacteriana por P. acnes.
4.Inflamación secundaria.
CLASIFICACION
De acuerdo a la presencia de lesiones de retención y a las inflama torias, y según la severidad de las mismas; se acepta la clasificaci -ón del G.L.E.A. (Grupo Latinoamericano de Estudio del Acné- Mar zo 2005).
• Acné Comedónico
• Acné Pápulopustuloso
• Leve
• Moderado
• Severo
• Acné Nódulo quístico
•Moderado
• Severo
• Formas especiales
Acné conglobata Acné Fulminans
• Variantes
Acné escoriado Acné neonatal
Acné infantil Acné prepuberal
Acné del adulto Acné cosmético
Acné mecánico Acné ocupacional
Acné inducido por fármacos
LESIONES NO INFLAMATORIAS
1. Acné comedónico
Comedonesabiertos, clásicos puntos negros.
Corresponden a una dilatación del folículo sebáceo, su superficie es oscura casi negra, debido a la melanina, de 1-2 mm.
Comedones cerrados con un orificio apenas percepti ble, que son elementos de 1 a 3 mm. de diámetro, superficie blanca, cubierto por epidermis.
Ambas lesiones constituyen la base del acné, a partir de las cuales se producen losfenómenos inflamatorios posteriores
LESIONES INFLAMATORIAS
2. Acné pápulo - pustuloso
Se caracteriza por la presencia de pápulas, de 1 a 5 mm. de diámetro, rojas, sensibles .
Pústulas, que se observan como conos blancos, que asientan sobre una base dura.
Puede ser :
· Leve
· Moderado· Severo
3. Acné nódulo quístico
En el cual se observan nódulos que son : lesiones inflamatorias de más de 5 mm. de diámetro y quistes, según su gravedad se distin guen las siguientes formas:
Moderado
Severo
4. Formas especiales
Acné conglobata
• Es una afeccióngrave, infla - matoria, crónica y severa, que junto con la hidradenitis supu- rativa, la perifoliculitis capitis abscediens y suffodiens y el sinus pilonidal, conforman la tétrada de oclusión folicular.
• Estos cuadros se asocian a un mismo paciente
• Hereditarios.
• Sexo masculino, adultos, entre 18 y 30 años de edad.
• Las lesiones exceden las loca lizaciones habituales delacné vulgar, comprometiendo el cue llo, miembros superiores, abdo men, glúteos, axilas, ingle y periné.
• El cuadro clínico se caracteri -za por comedones, la mayoría de ellos con múltiples apertu ras, pápulo-pústulas, nódulos y quistes.
• Lesiones supurativas, doloro sas, y sus cicatrices son que loides.
Acné fulminans:
• Es una forma aguda, severa e infrecuente, propia de varonesen la segunda década de la vida,
• Sin antecedentes familiares de la enfermedad.
• Se inicia en forma súbita, con lesiones pustulosas, flemono sas, sinus, tractos, que evolu cionan a úlceras necróticas, con secreción purulenta, dolo rosas, que originan costras hemorrágicas y cicatrices resi duales severas.
• La presencia de comedones, pápulo-pústulas o quistes es infrecuente....