DERMATOPATOLOGÍA

DERMATOPATOLOGÍA
Dr.Antùnez

NEVUS MELANOCÍTICOS
 NEVUS: Lesión congénita de la piel
 NEVUS MELANOCÍTICO: Cualquier neoplasia
congénita o adquirida de los melanocitos

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



Son regiones sólidas
Color pardo o marrón
Uniformemente pigmentadas
Pequeñas (<6mm de diámetro)
De máculas planas a pápulas cutáneas elevadas
Bordes redondeados bien definidos

NEVUS
 Nevo de la unión
 Nevocompuesto
 Nevo intradérmico

MORFOLOGÍA
 Se forman inicialmente por melanocitos
que han sufrido una transformación desde
células dendríticas, entremezcladas con los
queratinocitos basales a células redondas
que crecen en agregados o nidos a lo largo
de la unión dermoepidérmica.
 Las células de Langerhans (célula
dendrítica) no guarda relación con los
nevus melanocíticos.

MORFOLOGÍA
 célulasnévicas :núcleos tienen un
contorno uniforme y redondeado, tienen
nucléolos no llamativos y muestran
escasa o nula actividad mitósica.
 tales lesiones representan un estadio
inicial del desarrollo de los nevus
melanocíticos y se denominan nevus de
la unión.

NEVUS NEVOCELULAR DE LA UNIÓN

MORFOLOGÍA
 NEVUS COMPUESTOS: Los nevus de la
unión crecen hacia la dermis subyacente
como nidos o cordones decélulas.
 NEVUS INTRADÉRMICOS: En lesiones
más antiguas, los nidos epidérmicos
pueden perderse por completo
 Clínicamente los nevus compuestos y
dérmicos son más elevados que los
nevus de la unión.
 Mutaciones en BRAF Y NRAS

NEVUS NEVOCELULAR TIPO
COMPUESTO

MORFOLOGÍA
 MADURACIÓN: Crecimiento progresivo
de las células del nevus desde la unión
dermoepidérmica hasta la dermis
subyacente.
Las células menos maduras son
superficiales, son grandes, producen
melanina, crecen en nidos
 Las células mas maduras están profundas
en las lesiones, escaso o nulo pigmento,
crecen en cordones,fusiformes, crecen en
fascículos

MORFOLOGÍA
 Los cambios en la maduración se relacionan
con cambios enzimáticos.
 pérdida progresiva de la actividad de la tirosinasa
 Adquisición de actividadcolinesterasa en las
células névicas mas profundas, no pigmentadas y
seudonerviosas.

 La secuencia de la maduración de las
células névicas individuales tiene
importancia diagnóstica (nevus/melanomas)

NEVUS DISPLÁSICO
 En 1978 se describió un verdadero
precursor del melanoma maligno
 1978 Clark detallaron las
características de lesiones que
denominaron lunares BK (derivado de
las primeras letras delos apellidos de
las familias estudiadas)

NEVUS DISPLÁSICO
 Clínicamente son:
 Nevus mas grandes que la mayoría de los
nevus adquiridos (>5mm de diámetro)
 Cientos de lesiones en la superficie corporal
 Máculas planas
 Placas ligeramente elevadas con superficie
granular
 Lesiones en forma de diana con centro
elevado más oscuro y periferia irregular
plana

NEVUS DISPLÁSICO
 Muestranvariabilidad en la pigmentación
(jaspeado)
 Bordes de contorno irregular
 En superficies corporales no expuestas y
expuestas a la luz solar
 Documentados en múltiples miembros de
familias con proclividad al desarrollo de
melanoma (Síndrome de Melanoma
Hereditario) se hereda autosómico
dominante.

NEVUS DISPLÁSICO
 Puede haber transición a melanoma
inicial en períodos cortos como
semanas.
 Lamayoría son lesiones estables
 Pueden darse como lesiones aisladas
no asociadas al Síndrome de
Melanoma Hereditario y el riesgo de
cambio a malignidad es bajo.

MORFOLOGÍA
 Constan de nevus compuestos con datos
arquitecturales y citológicos ANORMALES
 Los nidos de células névicas en la epidermis
pueden estar aumentados de tamaño y
exhibir una fusión anormal o confluencia
con los nidos adyacentes
Las células névicas reemplazan a la capa
de células basales normales a lo largo de la
unión dermoepidérmica (hiperplasia
lentiginosa)

MORFOLOGÍA
 Atipia citológica que consta de
contornos nucleares irregulares,
angulosos, hipercromasia.
 Alteraciones en la dermis superficial
(infiltrado linfocítico escaso, pérdida
de melanina de las células névicas
destruidas, fagocitosis del pigmento
por...