Descripción De Las Modalidades De Atención Ambulatoria

DESCRIPCIÓN DE LAS MODALIDADES DE ATENCIÓN AMBULATORIA

MODELO DE ATENCIÓN AMBULATORIA
ANTECEDENTES
La creación de unidades asistenciales de salud a nivel ambulatorio (más allá de la actividad privada del médico o farmacéutico) es más reciente que los hospitales, las más antiguas unidades de salud para cuidar casos graves bajo el régimen de internamiento. Los hospitales fueron creados porla Iglesia cristiana en ciudades europeas en el siglo XI para cuidar a los pobres, como acción de caridad, garantizando abrigo, alimentación y cuidado para el alma y el cuerpo; sin embargo, transcurrieron varios siglos para que se oferten cuidados de salud efectivos. En el mundo musulmán, surgieron instituciones similares en el siglo XIII, articuladas con grandes mezquitas para tratar a los fielesgravemente enfermos.
Los primeros cuidados ambulatorios de carácter más colectivo los ofrecieron las corporaciones de artesanos a partir del siglo XIII, que crearon fondos para proteger a sus miembros en caso de infortunios, contratando médicos para atender a sus afiliados. a partir del siglo XVIII, las sociedades de ayuda mutua de trabajadores industriales comenzaron a contratar médicos paraatender a sus miembros.
Las primeras unidades ambulatorias de salud desligadas del hospital surgieron en la Francia del siglo XVII. La primera fue creada por un médico francés en París, en 1630, con el objetivo filantrópico de atender gratuitamente a los pobres, ejemplo que siguieron las escuelas de medicina, ofreciendo consultas gratuitas como entrenamiento para sus alumnos. Estos servicios sellamaron dispensarios, pues también dispensaban medicinas. En Inglaterra se crearon a partir del siglo XVII, respondiendo el primero de ellos a una iniciativa del Colegio Médico Real de Londres (Royal College of Physicians) y se difundieron durante el siglo XVIII, cuando la idea del dispensario –como lugar de atención ambulatoria para pobres urbanos- también llegó a los Estados Unidos. Esosdispensarios, generalmente dependientes de donaciones, empleaban a una persona a tiempo completo, médico o farmacéutico, que realizaba pequeñas cirugías, vacunaba contra la viruela, distribuía medicinas y extraía dientes.
En el siglo XIX, los hospitales fueron reconocidos como lugares de tratamiento más seguro para todos y no sólo como lugar de auxilio para pobres y en las grandes ciudades se crearondepartamentos para asistencia ambulatoria. Paralelamente, se crearon servicios de vigilancia para ciertas enfermedades, como la tuberculosis, y para monitorear niños y otros grupos poblacionales. A inicios del siglo XX, los centros de salud reemplazaron a los dispensarios, generalmente por iniciativa de los gobiernos locales.
Fuente: Roemer, 1985.

El concepto actual de atención ambulatoria desalud tiene su origen según el doctor David A. Tejada de Rivero, ex-subdirector general de la Organización Mundial de la Salud (1974-1985) y renombrado especialista en el tema, en la 28a Asamblea Mundial de la Salud (1975) y se consolidó en la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Atá, 1978.

Cuba tiene una larga historia de estos modelos atención primaria ambulatoriacreados por los gobiernos, para socorrer las necesidades de salud de las capas más humildes de la población, constituidas por los llamados pobres de solemnidad.
CONCEPTO
Atención ambulatoria es la modalidad de atención medica en el que paciente recibe los cuidados diagnostico-terapéuticos en forma ambulatoria, es decir, sin pernoctar en una cama hospitalaria. Esta modalidad incluye la consultaambulatoria de especialidad, así como cirugía ambulatoria, la hospitalización diurna médica y la hospitalización diurna psiquiátrica.
Atención ambulatoria se entiende aquella que se ofrece en localizaciones fuera del domicilio del paciente, sin estar ingresado éste en ninguna institución residencial u hospitalaria.
OBJETIVOS
* Acceso universal a la atención y cobertura en función de las...