deseuilibrio hidraulico

Desequilibrio hidroelectrolítico y ácido-base en la diarrea
Hasta el año de 1980, según la OMS, había registrados mas de mil millones de episodios, y una mortalidad de 4 millones 600 mil niños menores de 5 años.
En 1900 se estableció la terapia de rehidratación oral (TRO) en mas de 120 países, lo cual hizo disminuir las cifras.
El 80 % de las defunciones ocurrió en los 2 primeros años de lavida. Con el uso de las sales de rehidratación oral (SRO), un cuarto de siglo después del inicio de su difusión, se salva más de 1 millón de vidas cada año.

TRANSTORNOS HIDROELECTROLITICOS
A causa de la diarrea se pierde agua, sodio, potasio y bicarbonato en concentraciones isotónicas e hipotónicas en relación con el plasma. Algunas veces las diarreas van acompañadas de vómitos lo cualcontribuye a la complicación del cuadro diarreico y la pérdida de agua, las pérdidas insensibles que se aumentan con la presencia de fiebre, sobre todo en los países de climas cálidos como el nuestro, o por la presencia de polipnea, están constituidas prácticamente por agua y son las soluciones más hipotónicas las que se pierden en el paciente con diarreas.

AGUA CORPORAL TOTAL
Estas cantidades varíancon la edad. Al nacimiento el agua representa el 79 % del peso corporal del recién nacido y disminuye rápidamente para llegar a 60 % al año de edad. El feto muy joven está constituido por el 92 % aproximado de agua, de la cual el 65 % es extracelular; el 25 % intracelular y menor que el 1 % es grasa. Pero al nacer aumenta el 80% de agua y 15% de grasa.

DISTRIBUCION DEL AGUA EN LOS DIFERENTESCOMPARTIMENTOS

Compartimiento intracelular (CIC): Esta contiene la masa citoplasmática, y tiene como limite funcional las membranas celulares. La composición química diferente de los CIC y CEC limita en gran medida los, movimientos catiónicos y aniónicos como reacción a los cambios de tonicidad en el CEC, de modo que es el propio paso de agua entre el CEC y el CIC, el encargado principal de quese logre el equilibrio osmótico.

Compartimiento extracelular (CEC): El CEC contiene cerca de la tercera parte del agua corporal total. El CEC se subdivide a su vez en volumen plasmático (intravascular) y el líquido intersticial (extravascular). Estos compartimientos se encuentran separados entre sí por el endotelio capilar. El sodio es el catión principal del CEC y sus aniones principales son elcloro y el bicarbonato. Una parte menor del CEC está formada por el agua transcelular28 que constituye del 1 al 3 % del peso corporal y representa a varios volúmenes pequeños que se encuentran en los líquidos cefalorraquídeo, pleural, peritoneal y sinovial; líquidos de las glándulas salivares, del páncreas, del hígado y el árbol biliar, líquidos oculares e intraluminal del tractogastrointestinal.

REGULACION DEL AGUA
A pesar de varios factores externos tal como la temperatura, etc. El nivel de agua se mantiene estrechamente en sus niveles. Se mantiene por el efecto de los mecanismos reguladores que incluyen: la sed, la liberación de hormona anti diurética (HAD) y los mecanismos renales de concentración y dilución de la orina.
La fiebre que con frecuencia acompaña al cuadro diarreicose une a la hiperpnea, consecuencia de la acidosis, e incrementa además las pérdidas insensibles de agua. Cuando todas estas pérdidas de agua y electrólitos sobrepasan la capacidad máxima de reabsorción renal compensatoria, se produce la deshidratación. El niño es mas propenso a deshidratarse que el adulto.

REGULACION DEL SODIO
Principal soluto encargado del mantenimiento del volumen dellíquido extracelular. Su concentración intracelular se mantiene alrededor de 50 mEq/L, mientras que su concentración extracelular se mantiene alrededor de 140 mEq/L. El aporte de sodio en el niño puede variar entre 0,1 a 10 mEq/kg/d sin provocar trastornos en su equilibrio. Teniendo en cuenta lo anterior, se ha tomado el valor de 1 a 3 mEq/ kg/d para indicar el aporte y los requerimientos de sodio...