Desigualdades en salud

Facultad de Ciencias Políticas y Sociales – UNC –

“LA DESIGUALDAD EN LA SALUD PÚBLICA

ARGENTINA”

Cátedra: Estructura Social
Año 2010

INTRODUCCIÓN
La sociedad el la que vivimos se caracteriza por ser un sistema socioeconómico basado en la escisión a la hora de disponer de los derechos elementales de apropiación y de los recursos que permiten producir los medios de satisfacción nopuede traer otra consecuencia que el desigual disfrute y la diferencia a la hora de hacer frente a la necesidad. Es un hecho que la desigualdad tiende a crecer en cualesquiera que sean sus expresiones tomadas como referencia, y tanto a nivel personal como global, de regiones o países y bien si se mide en diferencias, como si se considera en términos absolutos la situación de insatisfacción. Una delas razones es la crisis que ha afectado al papel del Estado y de las instituciones colectivas en la sociedad, en particular las que tienen que ver con las estructuras de bienestar y de negociación sobre el reparto. El debilitamiento de todas estas estructuras, instituciones, políticas y principios de bienestar o de redistribución, por muy tímidas que hayan podido ser en el contexto capitalista enque se dieron, ha provocado lógicamente un incremento de la desigualdad estructural pero también la pérdida de las necesarias coberturas para hacer frente a las nuevas manifestaciones de necesidad.
En este contexto, y dentro del ámbito de la salud se aspira a que un sistema de salud provea a toda la población de un amplio, equitativo y costo-efectivo acceso a sus servicios. Las diferencias enla distribución del ingreso entre grupos sociales, especialmente en naciones en desarrollo, así como otras fallas específicas en el funcionamiento de cualquier sistema de salud (externalidades, asimetrías de información, etc.) requieren de la creación de estructuras regulatorias y de la intervención del Estado para resolverlas. Tanto el sistema de salud (descentralizado o no) dependiente delMinisterio de un país, como el sistema de atención organizado a través de instituciones de seguridad social, constituyen herramientas de aseguramiento social dirigidas al cumplimiento de tales objetivos generales de política pública.
En Argentina el sector público, profundamente descentralizado, se organiza a nivel provincial, con excepción de los fondos y programas especiales a cargo del
GobiernoNacional. Las autoridades de cada distrito establecen las prioridades de salud y gerencian sus propias redes de prestadores, financiados mediante presupuestos históricos y salarios no asociados con desempeño. Si bien tienen como objetivo brindar cobertura universal a toda la población, se constituyen en prestadores de última instancia de la población sin cobertura formal de la seguridad social. Lafalta de coordinación entre el sector público y el subsistema de obras sociales, permite la existencia de subsidios cruzados, déficits de gestión y marcadas ineficiencias en la asignación de recursos, profundizando la brecha de equidad entre distintos grupos poblacionales. Por fuera de todo mecanismo de aseguramiento social se encuentran las empresas de seguro privado (prepagas), con una coberturade aproximadamente el 9% de la población.
La lectura final del sistema global muestra un sector con estrangulamientos financieros en algunos subsectores, mecanismos perversos de subsidios cruzados, y poca capacidad de organizar estructuras de absorción de riesgos. Ello provoca un acceso desigual a partir de las capacidades relativas de pago entre grupos sociales, en un escenario de ampliación delas brechas de ingreso entre ricos y pobres.
Pero, además, la reforma del sector salud se da en el marco de un intenso debate ideológico-teórico. El mismo hace eje en torno a cómo debe considerarse la salud, quién debe pagar por ella y cómo debe ser financiada, el rol o no del estado como garante de la misma, los niveles adecuados de acceso y cobertura de los servicios, el lugar que deben...