Desigualdades

Análisis de situación para la elaboración de una propuesta de políticas
e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud en
España.

Comisión para Reducir las Desigualdades Sociales en Salud en España

Comisionado por:
Dirección General de Salud Pública y Sanidad Exterior
Ministerio de Sanidad y Política Social

Abril 2009
Este documento ha servido de apoyo para laelaboración del documento final de la Comisión:
“Avanzando hacia la equidad: propuesta de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades
sociales en salud en España.” (Mayo 2010)

CONTENIDOS.

Capítulo 1. LAS DESIGUALDADES EN SALUD, MARCO CONCEPTUAL, Y PRINCIPIOS PARA LAS
POLÍTICAS ……………………………………………………………………………………………………………………………... 3
Capítulo 2. LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LASDESIGUALDADES EN SALUD EN ESPAÑA
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 21
Capítulo 3. LAS POLÍTICAS PARA REDUCIR LAS DESIGUALDADES EN SALUD EN EUROPA …….. 65
Capítulo 4. LAS DESIGUALDADES EN LOS PLANES DE SALUD EN ESPAÑA. ¿LO MISMO PERO
MÁS? …………………………………………………………………………………………………………………………......... 99

CAPÍTULO 1
LAS DESIGUALDADES EN SALUD, MARCO CONCEPTUAL, Y PRINCIPIOSPARA LAS POLÍTICAS

Carme Borrell1 2 3 y Lucia Artazcoz 1 2

1

Agència de Salut Pública de Barcelona

2

CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP)

3

Universitat Pompeu Fabra

Este capítulo se basa en el siguiente trabajo:
Borrell C, Artazcoz L. Políticas para disminuir las desigualdades en salud. Gac Sanit.
2008;22(5):465-73.

3

ÍNDICERESUMEN.......................................................................................................................................... 5
1. CONCEPTO DE DESIGUALDAD EN SALUD ...................................................................................... 6
2. MODELO CONCEPTUAL DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LAS DESIGUALDADES EN SALUD 6
3. LAS POLÍTICAS PARA DISMINUIR LAS DESIGUALDADES SOCIALES EN SALUD............................... 8
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................. 12

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Resumen

Este capítulo repasa el modelo sobre los determinantes sociales de las desigualdades en salud y revisa
las políticas para disminuir las desigualdades sociales en salud. El modelo descrito sobre losdeterminantes de las desigualdades en salud es el utilizado por la Comisión de los Determinantes
Sociales de la Salud de la Organización Mundial de la Salud que contiene tres elementos principales: el
contexto socioeconómico y político, la posición socioeconómica y los factores intermediarios. Se
describen 10 principios a tener en cuenta para poner en marcha intervenciones dirigidas a reducirlas
desigualdades en salud y se describen distintas políticas según “el punto de entrada” considerado en el
modelo conceptual.

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1. Concepto de desigualdad en salud
La igualdad en salud es la ausencia de diferencias en salud injustas y evitables entre grupos
poblacionales definidos social, económica, demográfica o geográficamente 1. Por el contrario, el
concepto de “desigualdad socialen salud” se refiere a las distintas oportunidades y recursos
relacionados con la salud que tienen las personas en función de su clase social, sexo, territorio o etnia,
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lo que se traduce en una peor salud entre los colectivos socialmente menos favorecidos , . Numerosos
estudios científicos muestran que las desigualdades en salud son enormes, y responsables de un
exceso de mortalidad y demorbilidad superior a la mayoría de factores de riesgo de enfermar
conocidos. Además, en aquellos ámbitos donde se ha estudiado, estas desigualdades casi siempre
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aumentan ya que la salud mejora más rápidamente en las clases sociales más aventajadas , . También
es importante tener presente que la evidencia científica señala que las desigualdades en salud pueden
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reducirse si se aplican...