Desinfeccion de alto nivel y esterilizacion

DESINFECCION DE ALTO NIVEL y ESTERILIZACION

*Clasificación de desinfección:
-Alto nivel  destruye toda forma vegetativa de M.O. y además esporas en tiempos prolongados de exposición. Mata M. Tuberculosis en 20 min.
Su gran problema es que no está certificada, es decir, no se sabe bien su temperatura, su concentración y su pH. Según la clasificación de Spaulding, se debieran desinfectar losartículos críticos.

-Nivel intermedio  destruye formas vegetativas de M.O., en general no se recomienda para uso en inmersión por su inestabilidad.

-Nivel Bajo  destruye formas vegetativas de la mayoría de los M.O.

Problemas actuales de la DAN
Más resistentes

Esporas
Micobact.
Virus pequeños
Hongos
Virus lipofilícos
Bacteria

Menos resistentes

• Pasos para una adecuadadesinfección 
1.-Descontaminación, Lavado y Secado:
-Lavado de equipo.
-Sumergir en Agentes desinfectantes (20 min en glutaraldehido).
-Tiempo de inmersión según el Agente desinfectante.
-Contacto  es decir, debe estar todo sumergido.
-Enjuague  con agua estéril.
-Almacenamiento  manga estéril con óxido de etileno.
-Vigencia  3 – 4 días.*Características:
-Barreras protectoras.
-Lavado debe ser  agua + detergente enzimático (es mejor).
-Sumergir artículo por 2 a 3 min.
-Si tiene lúmen, menor a 1 cm de diámetro, introducir con la jeringa el -desinfectante.

2.-Desinfectantes aceptados para DAN:
-Debe activarse para sea germicida. El activador viene liofilizados o líquido. ?????

*Ejemplos son:
-Glutaraldehído 2% debe utilizarse en un lugar ventilado o con extractor de aire, ya que es tóxico, y libre de polvo y una vez activado dura 14 días en contenedor cerrado (no necesariamente estéril) en un lugar ventilado y libre de polvo.
-Ortoftaldehído  dura 14 días y no es tóxico.

Glutaraldehído Ortoftaldehído
Activación SI NO
Efectividad amplio (mata M.T.) amplio (mata M.T)
DAN 20 min 5 minVapores alto no existe
Monitoreo tiras testigo (sólo [] ) tiras testigo (sólo [] )
Compatibilidad amplia amplia
Sangre coagula no coagula
Tejidos fija no fija
Indicador de Mat. Org. NO SI
Tiras testigos  se testea cada una semana durante 14 días, se verifican los cambios de color y la concentración para ver si aun se puede seguir usando.

*Tiempo de inmersión:
-Glutaraldehído al 2 %activado  20 min. se logra DAN.
-Lúmen de endoscopio  jeringeados con la solución.

*Condiciones físicas para el proceso de DAN con Glutaraldehído:
-Realizado en sala exclusiva, iluminada con extractor de aire, lavadero limpio y profundo, mesón lavable, dos contenedores.
-Existencia de ropa limpia y estéril
-Existencia de red de aire comprimido y motor de aspiración.
-Mueble exclusivopara guardar endoscopios.

3.-Procesamiento luego del DAN:
-Enjuague  agua destilada estéril por fuera e inyectando agua por los lúmenes. (500 cc de agua).

-Secado  aire comprimido por los lúmenes y compresa estéril en parte externa.

-Almacenamiento  en mangas plásticas estériles y colgadas en un mueble cerrado.

-Vigencia  soluciones (14 días) y materiales (3-4 días).Esterilización

*Definición:
“Eliminación completa de toda forma de vida microbiana, incluyendo esporas. Se realiza por medio de métodos físicos, químicos o gaseosos”

*Clasificación de Spaulding:
-Artículos Críticos  Estériles.
-A. Semi-críticos  DAN, aplicados a mucosas y piel lesionada.
-A. No Críticos  Desinfección de bajo nivel, aplicado a piel indemne.

*Métodos para laesterilización:
1.-Métodos Físicos:
a.-Calor Seco.
b.-Calor Húmedo.

2.-Métodos Químicos:
c.-Glutaraldehído 2%.
d.-Ac. Paracético.

3.-Métodos Gaseosos:
e.-Oxido de Etileno.
f.-Formaldehído.

a) Métodos por Calor Seco 
*Ventajas:
-Equipos de bajo costo.
-Operación sencilla.

*Desventajas:
-Alto costo de operación.
-Dificultad en la difusión.
-Difícil certificación....