Desnutricion

3.2 Desnutrición Materna
Definición
* Es el estado fisiológico de la mujer que se inicia con la fecundación y termina en el parto y el nacimiento de un nuevo ser.
* Crecimiento y desarrollo

¿Porque o para que evaluar el estado nutricio materno?
* Identificar mujeres en riesgo de desnutrición u obesidad
* Evaluar la magnitud de los deficiencias nutricionales
* Evaluar elefecto de una intervención
* Asociación del estado nutricio con otras variables

Objetivos de la nutrición materna durante el embarazo
* Prevenir la desnutrición materna pregestacional o durante el embarazo
* Disminuir el riesgo de morbimortalidad infantil,
* Prevenir la obesidad como un factor importante de riesgo
* Prevenir la proporción de niños macrosómicos y lascomplicaciones del parto

¿Cómo evaluar el estado nutricional materno?
* No existen normas internacionales
* Se han propuesto diferentes indicadores
* En la mayor parte de los países no existen criterios definidos
* Los obstetras en general usan criterios subjetivos o solo la ganancia de peso.

Evaluación del estado de nutricio en el embarazo
Para evaluar el estado nutricio deuna manera integral

Antropometría
Objetivo
* Valorar los cambios que se producen en la masa total del organismo (peso y talla), o en algunos de sus componentes (tejido graso y muscular).
* Estatura
* Peso
* Fondo uterino
* * Perímetro del brazo
* * Panículos Adiposos * Estos se usan en investigación
Peso
1. Actual
2. Pregestacional
3. EnMéxico se han generado tablas de referencia, para medir la masa corporal, a partir de la semana 20 de gestación.
4. Peso esperado para la estatura y edad gestacional (P/E y eg)

IMC
Ecuaciones para determinar el peso esperado de acuerdo a la edad gestacional y al IMC pregestacional en mujeres mexicanas

IMCpregestacional | Ecuación |
< 18.5 | Peso pregestacional + (0.322 × edadgestacional en semanas) |
18.5 .24.9 | Peso pregestacional +(0.267 × edad gestacional en semanas) |
25.0 – 29.9 | Peso pregestacional +(0.237 × edad gestacional en semanas) |
≥ 30.0 | Peso pregestacional + (0.183 × edad gestacional en semanas) |
Componentes de ganancia ponderal en la gestación

ESTADO FISIOLOGICO | PESO g | Nitrogeno g. | GRASA g. | K mEq |
Feto | 3400 | 70 |440 | 154 |
Placenta | 650 | 16 | 4 | 42 |
Liquido Amniótico | 800 | 0.5 | 0.5 | 3 |
SUBTOTAL INTRAUTERINO | 4850 | 86.5 | 444.5 | 199 |
Útero | 970 | 27 | 3.9 | 50 |
Glandula mamaria | 405 | 13 | 12.2 | 35 |
Sangre | 1250 | 22 | 19.6 | 28 |
Liquido Extracelular | 1680 | - | - | 8 |
SUBTOTAL EXTRUTERINO | 4305 | 62 | 35.7 | 121 |
TOTAL | 9155 | 148.5 | 480 | 32 |GANANCIA OBSERVADA | 12,500 | | | |
Diferencia (a) | 3,345 | Tejido adiposo que acumula la madre, que se movilizará en la lactación, a través de la leche materna. |

Fondo uterino
* Indicador para determinar crecimiento fetal y calcular la edad gestacional (no hay dato de la última menstruación).
* Alto valor predictivo para el peso del R.N., junto con la evaluación de ganancia de pesomaterna PERMITE realizar una adecuada evaluación del estado de nutrición de la madre y el feto.
* La gestante debe estar en decúbito dorsal y sin contracciones uterinas.
* La cinta se fija con una mano en el borde superior del pubis y con la otra se desliza hasta tocar el fondo uterino.
* Se realiza x duplicado y la variación no debe ser >5mm.

Altura uterina
* Normal:percentil 10 a 90
* Riesgo: percentil < 10 RN con retardo en el crecimiento
* Riesgo: percentil >90 RN macrosómico

Anemia en el embarazo
* Las necesidades se incrementan en esta etapa por la expansión del volumen sanguíneo (masa eritrocítica, aumento 18%)
* Las necesidades del feto y la placenta
* Volumen plasmático 1250 – 1500 ml. al término del embarazo 50%...