Deterioro cognitivo leve

Deterioro Cognitivo Leve - Detección temprana
y nuevas perspectivas

RESUMEN.
Introducción.
En los últimos años ha habido un creciente interés en el estudio del deterioro cognitivo leve (DCL) y su detección temprana. A diferencia de las primeras teorías, tendencias actuales e internacionales de investigación nos sugieren que el DCL es un síndrome que se caracteriza por presentaralteración en una o más funciones cognitivas superiores, sin interferir en las habilidades funcionales de la vida diaria y acompañado de una preocupación por el cambio cognitivo producido. Aunque la detección temprana del DCL se suele realizar mediante tests de rastreo cognitivo, la mayoría de ellos no parecen detectar correctamente el DCL, a diferencia de la demencia.
Objetivo.
Exponer un análisis de laspruebas de rastreo cognitivo más recomendables para utilizar en la clínica habitual para la detección del DCL, basándose en las actuales tendencias de investigación.
 Desarrollo y conclusiones. 
Existen tres tipos de tests de rastreo cognitivo: los tests de rastreo generales, los de rastreo específico y los de rastreo de un subtipo de DCL. Observamos que la mayoría de los tests no se ajustan alos criterios de DC Lactuales. En este sentido, proponemos la aplicación conjunta de tests, así como la necesidad de ser cautos en su elección, para poder detectar más eficazmente el DCL en la práctica clínica.

Introducción.
El estudio de las funciones cognitivas está ganando importancia dada la elevada prevalencia del deterioro cognitivo leve (DCL) y de la demencia en las personas mayores[1], debido, entre otras causas, a la longevidad de las personas [2].Recientemente, el grupo de trabajo formado por el National Institute on Aging y la Alzheimer’s Asso-ciation ha realizado una revisión y actualización de los criterios diagnósticos de DCL y demencia, así como de la enfermedad de Alzheimer [3,4]. Según este grupo, el paciente con DCL se caracteriza por presentar déficits en una o másfunciones cognitivas superiores, manteniendo la independencia en las habilidades funcionales, acompañado de una preocupación del propio paciente o familiar. En la tabla I se resumen los criterios diagnósticos [3] que contrastan con los que se han sugerido previamente en las últimas décadas. Clásicamente, se ha considerado el DCL como un síndrome caracterizado por la presencia de un déficit en elrendimiento de la memoria más acentuado al que cabría esperar como consecuencia de la edad, no repercutiendo en las actividades de la vida diaria [5]. Este concepto ha resultado un tanto confuso y, en ocasiones, ha sido etiquetado como demencia en estadio leve [6]. En otras ocasiones, al serlas manifestaciones de memoria las más destacadas clínicamente, pueden pasar desapercibidas otrasmanifestaciones más tempranas que no son tan fácil-mente observables, y que pueden contribuir al infra-diagnóstico del DCL. En este sentido, por ejemplo, las alteraciones en los procesos perceptivos y de identificación visual de estímulos por la vía visual pueden interferir sobre los rendimientos mnésicos [7]. Desde que se comenzó a estudiar el DCL, ha ha-bido consensos tanto nacionales como internacionalesque han creado tendencias para homogeneizar el concepto [8,9], y se han propuesto varias clasificaciones que pretenden facilitar el diagnóstico clínico y refejar la tendencia de la investigación [9,10]. Aún mantiene una gran aceptación la clasificación pro-puesta por Petersen et al [8] que distingue cuatro ti-pos de DCL: DCL amnésico (afectación exclusiva de la memoria); DCL amnésico multidominio(alteración de otras funciones, además de la memoria, como, por ejemplo, lenguaje, funciones ejecutivas, función práxica, función gnósica, etc.); DCL no amnésico (afectación exclusivamente de una función que no sea la memoria); y DCL no amnésico multidominio (alteración de más de una función que no sea la memoria). Sin embargo, pese a las clasificaciones y criterios, el DCL no deja de ser un...