Diabetes mellitus tipo 2

DIABETES MELLITUS TIPO 2
Definición:
Es un transtorno metabólico poligénico y multifactorial en el que se dan dos hechos fundamentales: Por una parte, la resistencia de tejidos como músculo,hígado y tejido adiposo a la acción de la insulina y, por otra, una disfunción que también puede ser progresiva de la células β – pancreáticas que desde el punto de vista metabólico puede evolucionar comoprediabetes(glucemia en ayunas alterada, intolerancia a la glucosa) o diabetes franca, situación que se hará dependiente de insulina cuando el fracaso de las células β sea completo.
Es el tipo másfrecuente, el del 90 a 95% de las personas con DM. Patológicamente, se caracteriza por la presencia de resistencia a la acción periférica de la insulina, secreción de insulina defectuosa o ambas,etiológicamente, lo característico es la multifactorialidad con ausencia de destrucción autoinmune de las células β.(1)
La obesidad está presente en más de un 85% de los diabéticos tipo 2, siendo estosprecisamente los que entroncan, habitualmente, con el diagnóstico de síndrome metabólico y, por tanto, con la resistencia a la insulina como elemento fundamental en su patogenia.
Mientras el páncreasmantiene una sección de insulina suficiente para vencer la resistencia insulínica, el diabético tipo 2 se mantiene en situación funcional de no insulinodependiente, pero lo habitual es que, con el pasode los años, el páncreas vaya claudicando y la secreción de insulina sea insuficiente para controlar la glucemia, momento en el que el diabético tipo 2 cambia su situación funcional a diabéticoinsulinodependiente, debiendo en cualquier caso contemplar el médico que la insulinización debe hacerse más bien antes que después.(2)
La DM2 tiene un componente genético muy importante que alteraría lasecreción de la insulina a través de regeneración deficiente de las células beta, resistencia a la insulina o ambas. Si a lo anterior se suman factores ambientales como obesidad, sedentarismo,...