Diabetes mellitus tipo 2

V. MONOGRAFÍA DE REVISIÓN

1. Diabetes Mellitus tipo 2

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2), es un síndrome heterogéneo en el que existe : la
elevación de la glucemia. Los síntomas clásicos de la DM se deben a la propia
hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso, visión borrosa e infecciones
recurrentes, aunque en la mayor parte de los casos, sobre todo en las fasesiniciales de la
DM2, el paciente se encuentra asintomático.

Historia

Los síntomas de la enfermedad son conocidos desde hace muchísimos años por
civilizaciones antiguas como la Egipcia, Griega, Romana e India quienes además
reconocieron los efectos de la dieta en la enfermedad. El término diabetes, data del siglo
II A. de C. y es atribuido a Demetrius de Apamaia. La palabra deriva del griegodiabeinen,
que significa al fluir « a través» debido al exceso de orina que presentan los pacientes. La
primera descripción exhaustiva de los síntomas corresponde a Areteo de Capadocia (81-
131 A. de C.) médico Romano quien descubrió las causas y síntomas de varias
enfermedades. En relación a la diabetes Capadocia escribió «misteriosa... rara
enfermedad... en la cual las carnes y extremidadesse funden por la orina... los pacientes
no paran de orinar... su vida es corta y dolorosa... padecen náuseas, inquietud y sed
quemante y no tardan mucho tiempo en expirar».
La observación de que la orina de los diabéticos contiene azúcar se le adjudica a Tomas
Willis, quien en 1674 probó la orina, describió su sabor dulce y le agregó mellitus que
significa miel

EPIDEMIOLOGÍA

Elproblema es de gigantescas dimensiones, solamente de pacientes diagnosticados
existen más de 171 millones de enfermos en el mundo y si se considera que la mitad de
los que padecen esta enfermedad lo saben, se estima que esta cifra sería del doble en el
mejor de los casos, esta magnitud del problema es lo que mantiene en constante presión
a los sistemas de salud, ya que además del gran problemaexistente, está previsto que
antes del año 2030 existirán a nivel mundial, más de 280 millones de personas con esta
enfermedad.

Lo que respecta a la trascendencia del padecimiento, las cosas son aún más
complicadas. A nivel mundial la Diabetes es responsable de una de cada 20 muertes y
de la mitad de los casos de hipertensión. La atención de esta enfermedad cuesta a los
sistemas de salud hastael 15% del total de sus recursos y los costos derivados de las
consecuencias en pérdida de productividad y competitividad ya que este padecimiento se
presenta en la población en edad productiva, lo que hace a estas pérdidas considerables.
En este último rubro reposa uno de los amplios temores de los sistemas de salud. Es bien
conocido que los padecimientos infecto – contagiosos eran eventosagudos y su atención
(costos directos), como sus efectos colaterales (costos indirectos), eran “baratos”, sin
embargo padecimientos como la diabetes requieren de atención permanente, lo que
encarece ampliamente su cuidado. Los efectos a corto y largo plazo propios de la
diabetes requieren de atención y tratamientos especializados lo que incrementa
abrumadoramente sus costos poniendo así a lossistemas de salud en verdaderas
encrucijadas económicas, sobre todo en aquellos países donde este padecimiento ha
comenzado a tener alta prevalencia sin que a cambio los padecimientos infecto –
contagiosos hallan cedido.
En los Estados Unidos, la cifra media de prevalencia es de 5% a 7% siendo superior en
hispanos (mexicanos) y negros que en población caucásica, lo que habla de una evidenteinfluencia étnica. Existen valores extremos, como sucede en esquimales (1.9 %) e indios
Atabascos de Alaska (1.3%), frente a los indios Pima de Arizona (40%) y los indígenas
Nauru en Micronesia (30.3%). Es obvia, asimismo, la influencia ambiental, comprobada
por la mayor frecuencia de diabetes en ciertas poblaciones emigrantes en relación con su
país de origen (japoneses en Hawai).
Es...