Diabetes mellitus

DIABETES MELLITUS
Tratamientos
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Principios de tratamiento farmacológico para personas con Diabetes Mellitus

Cada paciente con diabetes mellitus debe tener una evaluación individualizada para definir una adecuada selección del medicamento(s), las metas del tratamiento de un paciente con diabetes deben asegurar lo siguiente:
1. Eliminaciónde los síntomas atribuibles a la diabetes (síntomas comentados en el capítulo No. 1).
2. Prevención de las complicaciones agudas (por ejemplo: un coma diabético). 
3. Prevención de las complicaciones crónicas (por ejemplo: daño en los ojos, en los riñones, el corazón, etc.)
4. Lograr una expectativa de vida igual que las personas sin diabetes.
Cuando se decide iniciar con eltratamiento farmacológico es importante que el paciente comprenda el plan de tratamiento y conozca los objetivos que deben lograrse con el tratamiento, las metas son las siguientes:
1. Glucosa (azúcar) en ayunas entre 90 y 130 mg/dl (miligramos por decilitro). 
2. La glucosa 2 horas después de un alimento debe ser menor de 180 mg/dl. 
3. Hemoglobina glucosilada (este estudio debe hacerse cada3 meses, y nos da un promedio de la glucosa de los últimos tres meses antes del estudio) debe estar por debajo de 7 %. 
4. La Presión Arterial debe ser menor de 130 la alta (sistólica), y 80 la baja (diastólica) en milímetros de mercurio. 
5. El colesterol malo (LDL) menor de 100 mg/dl. 
6. El colesterol bueno (HDL) mayor de 40 mg/dl en hombres y de 50 mg/dl en mujeres. 
7.Triglicéridos otra forma de grasa, el objetivo es tenerla en menos de 150 mg/dl.
Si el paciente en tratamiento médico (farmacológico) no ha alcanzado los objetivos arriba señalados, su médico debe ajustar el tratamiento, este ajuste no solo es con medicamentos, sino también mayor énfasis en la alimentación y el ejercicio.

Tratamientos para la diabetes
Medicamentos ingeridos
En las siguienteslíneas nos vamos a referir al tratamiento médico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (antes conocida como la diabetes del adulto), este tratamiento debe estar enfocado a corregir los defectos en el organismo que han desencadenado el desarrollo de la diabetes mellitus, estos defectos son:
1. Disminución de la producción de insulina (la insulina es la hormona que baja el azúcar) por elpáncreas (órgano que produce la insulina). 
2. Resistencia a la acción de la insulina, recordemos que la insulina facilita la entrada de la glucosa en los músculos y el tejido graso (para producir energía), tanto el músculo como el tejido graso son resistentes a su acción y no permiten la entrada de glucosa, produciendo una disminución de energía en el paciente y un aumento de la glucosa enla sangre. 
3. Incremento de la producción de glucosa por el hígado, este incremento también se produce por una resistencia a la acción de la insulina, en personas sin diabetes cuando hacen un ayuno, el hígado produce glucosa para evitar una hipoglucemia (baja de azúcar), pero en personas con diabetes a pesar de no hacer un ayuno, el hígado produce más azúcar.
Para establecer un acercamientoracional de tratamiento, es muy importante saber cuál es la causa principal del descontrol de la glucosa.
En los pacientes, en quienes predomina la deficiencia de producción de insulina por el páncreas, estos pacientes deben de recibir un medicamento que incremente la secreción de insulina por el páncreas, por ejemplo los medicamentos conocidos como sulfonilureas, otra alternativa de tratamientoen este grupo de pacientes es el empleo de inyecciones de insulina.
En los pacientes, en quienes predomina la resistencia a la acción de la insulina por ejemplo en el hígado, se recomienda utilizar un medicamento de la familia de las biguanidas, estos medicamentos frenan la producción de glucosa por el hígado y conducen a una disminución de la glucosa en sangre.
Otro grupo de pacientes, son...