diabetes

La glucosa es el carburante principal del metabolismo energético y fundamental para el tejido nervioso como fuente principal de energía. De allí que la hipoglicemia, disminución en los niveles deglucosa en sangre, tenga un impacto notable sobre el metabolismo del tejido nervioso. El nivel de glicemia que se considera diagnóstico es motivo de controversia, para algunos, los valores aceptados sonde 40 mg% en mujeres y 45 mg% en hombres; otros, proponen la cifra de 50 mg % para ambos sexos. Si la hipoglicemia es severa y prolongada, puede sobrevenir el daño cerebral irreversible y aún lamuerte.
ETIOLOGIA
Las causas más comunes de hipoglicemia son la sobredosis de insulina y de hipoglicemiantes orales. Sin embargo, puede ser producto de diversas causas (Tabla No.1).
Tabla No.1Etiología de la hipoglicemia
1. Hipoglicemia de ayuno
a. Hiperinsulinismo endógeno (insulinoma)
b. Deficiencias endocrinas (insuficiencia suprarrenal)
c. Insuficiencia renal
d. Fármacos (alcohol,propanol, sulfonamidas)
2. Posprandial
a. Reactiva
b. Relacionada con diabetes mellitus
Las hipoglicemias graves que se presentan con mayor frecuencia están relacionadas con el manejo de ladiabetes mellitus. El 4% de las muertes de este tipo de diabéticos se debe a hipoglicemia.
Los factores precipitantes son:
 
a. Retraso en la ingestión de alguna de las comidas
 
 
b. Ejerciciofísico exagerado
 
 
c. Dosis excesiva de insulina exógena o de hipoglicemiantes orales
 
 
d. Sepsis o ingesta de drogas que interfieren con la contrarregulación (bloqueadores beta) o quedesplazan a la sulfonilureas de las proteinas plasmáticas (cumarínicos, alcohol)
 
 
e. Mecanismos contrarreguladores alterados por neuropatía autonómica
 
En los pacientes no diabéticos, lacausa más frecuente de hipoglicemia mediada por insulina es la liberación excesiva de insulina endógena por un tumor de células B del páncreas. Los datos que hacen presumir el diagnóstico son la...