Diabetes

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Diabetes Mellitus
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Aspectos epidemiológicos Prevención primaria Enfoque terapéutico Aspectos prácticos Sitios web de intéres y bibliografía de referencia

Diabetes Mellitus
Introducción
La Diabetes Mellitus (DM) es un desorden metabólico de múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en elmetabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina (ALAD 2008). Es una enfermedad crónica que requiere cuidado médico contínuo y automanejo por parte del paciente para prevenir complicaciones agudas y reducir las mismas a largo plazo (ADA 2009). Es una de las patologías que genera mayor discapacidad, especialmente en losadultos y adultos mayores, ocupando gran parte de los recursos sanitarios de todos los países. Sus complicaciones crónicas, particularmente las cardiovasculares representan la mayor causa de mortalidad en estos pacientes. Se trata de una entidad nosológica que ha sufrido constantes cambios en lo que refiere a su diagnóstico, clasificación, objetivos terapéuticos y tratamiento. Asimismo la evidenciacientífica de las últimas décadas, ha contribuido a su prevención primaria y secundaria.

97 Equipos de autocontrol

Aspectos epidemiológicos
El diagnóstico tardío y el subregistro condicionan la desestimación de la diabetes como una de las principales enfermedades a nivel mundial. Constituye un problema de salud pública en incremento, probablemente vinculado a la epidemia global de obesidad,la cual condiciona la aparición creciente de diabetes de tipo 2 en adultos y niños. Al año 2000, se estimó que más de 35 millones de personas sufren de DM en América. El 54% corresponde a América Latina y el Caribe, con una proyección a 64 millones al 2005 que corresponde al 62% de la población en nuestra región.

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Según la primer Encuesta Nacional de Factores de Riesgo del Ministeriode Salud Pública, la diabetes está diagnosticada en el 7% de los adultos del país. Considerando que uno de cada dos diabéticos desconoce su condición, esta prevalencia alcanza cifras importantes y su tendencia irá en aumento junto al incremento de la obesidad.

Prevención primaria
Diversos factores vinculados al estilo de vida se relacionan con el riesgo de desarrollar diabetes 2; variosguardan relación con aspectos nutricionales. El sobrepeso y la obesidad se vinculan en forma convincente incrementando el riesgo, fundamentalmente la obesidad de disposición abdominal. Las grasas saturadas y las de tipo trans son otro elemento de la alimentación que incrementa en forma posible el riesgo de desarrollar diabetes, mientras que los polisacáridos no amiláceos (traducidos como fibradietética) lo reducen con el mismo nivel de evidencia. ESTILO DE VIDA Y RIESGO DE DIABETES 2 – OMS 2003
REDUCEN RIESGO CONVINCENTE Pérdida de peso voluntaria Actividad física NSP (Polisacáridos no Amiláceos) Ác. grasos omega 3 Alimentos de bajo índice glicémico Lactancia Vit. E, Cr, Mg Alcohol en cantidad moderada AUMENTAN RIESGO Sobrepeso y obesidad Obesidad abdominal Sedentarismo – Diabetes maternaRetardo de crecimiento fetal Grasas saturadas Grasa total Grasas trans Exceso de alcohol

POSIBLE PROBABLE

INSUFICIENTE

El objetivo del tratamiento médico nutricional en los sujetos de riesgo es reducir la posibilidad de desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular. Se promueve el consumo de alimentos saludables y la actividad física, que a su vez determine una pérdida de peso moderada ymantenida en el tiempo, en sujetos con exceso de peso. La American Diabetes Association (ADA) es un referente permanente en el tema, también en lo relativo a medidas de prevención. Se transcriben a continuación algunas de las recomendaciones asociadas a su nivel de evidencia. • Los pacientes con intolerancia a la glucosa (evidencia A) o con glucosa de ayuno alterada (evidencia E) pueden verse...