Diabetes

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Artemisa en línea

Rev Fac Med UNAM Vol.50 No.3 Mayo-Junio, 2007

Monografía

Diabetes mellitus: aspectos modernos de la problemática
Enrique Meléndez Herrada,1 B Guadalupe Sánchez D,1 Maritoña Ramírez P,1 Alejandro Cravioto,1 Estrella Cervantes2
1

Departamento de Salud Pública. Facultad de Medicina. 2Departamento de Microbiología y Parasitología,. UNAM.

IntroducciónLa diabetes mellitus o diabetes, es una compleja enfermedad metabólica por un estado de hiperglicemia en los niveles sanguíneos, elevados por encima de los límites fisiológicos normales, y con otros síntomas (cuadro 1). La enfermedad es crónica, incurable y generalmente evolutiva. La diabetes es un serio problema de salud pública, y causa de mortalidad temprana. Con la información de la secuenciadel genoma humano se han venido desarrollando nuevos métodos moleculares para identificar en poblaciones la susceptibilidad genética a desarrollar diabetes y sus complicaciones. La genómica tendrá un impacto en el control de la enfermedad y nuevas terapias surgirán como consecuencia. Clasificación de la diabetes La diabetes tipo I o insulinodependiente, es desarrollada por factores inmunológicos.1Diabetes tipo II, la más común, generalmente se presenta en adultos a partir de los cuarenta años de edad, diversos factores la propician, como la obesidad, la herencia, la alimentación etc. La diabetes tipo III o gestacional se desarrolla durante el embarazo y tiende a desaparecer después del parto. Cetoacidosis La cetoacidosis es una de las graves complicaciones de la diabetes mellitusprincipalmente en la de tipo I. Se caracteriza por la presencia de elevadas concentraciones en sangre de ácidos acetoacético, hidroxibutírico y acetona. Es provocada por la nula o deficiente administración de insulina.2 Complicaciones de la diabetes Pie diabético: Es común que el paciente diabético sufra de problemas circulatorios e infecciones en las manos, pies y piernas; puede presentar úlceras en lapiel y la gangrena puede desarrollarse. Retinopatía: Alteraciones oculares ocurren en la retina por una ruptura de vasos sanguíneos, la hemorragia repetida puede resultar en ceguera parcial o total. La oftalmía (inflamación del globo ocular) está también

relacionada con la diabetes y las cataratas son comunes. Vasculopatías: Las arteriosclerosis y la arterioloesclerosis diabéticas no sediferencian, se ven afectadas la mayoría de las arterias medianas del miocardio, cerebro, extremidades inferiores y las arteriolas del glomérulo renal y de la retina. La microangiopatía parece afectar específicamente a los diabéticos. Afecciones renales: Se producen en el árbol urinario (glomérulos y túbulos). La nefropatía rara vez aparece antes de los 25 años de edad, y es independiente del tipo dediabetes, pero la posibilidad de padecerla aumenta con la evolución de la enfermedad. Cardiopatías: La muerte por cardiopatías es prácticamente dos veces más frecuente en diabéticos que en personas sanas. El infarto de miocardio produce hiperglucemia y aumenta el requerimiento insulínico, o hace que los enfermos tratados con hipoglucemiantes orales requieran insulina. Síndrome neurológico: Implicacualquier alteración del sistema nervioso central o periférico, La neuropatía diabética puede aparecer con el inicio de la insulinoterapia, dura poco tiempo. La neuropatía produce disminución de la sensibilidad, algias localizadas, compresión de las masas musculares, astenia y disminución de la fuerza muscular. La triopatía es un síndrome integrado por retinopatía, nefropatía y neuropatía que apareceen diabéticos graves, en general en los insulinodependientes, las edades frecuentes son entre los 20 y 50 años. Impotencia sexual masculina: Es una complicación frecuente en los diabéticos mayores de 35 años.3

Cuadro 1. Síntomas de la diabetes mellitus. Internos Poliuria: Polidipsia: Polifagia: Excesiva eliminación de orina Ingestión de líquidos en abundancia Ingestión de alimentos en exceso...