Diabetes

¿QUÉ ES LA DIABETES? La diabetes es una enfermedad crónica que aparece debido a que el páncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la produce pero de una calidad inferior o en pocas proporciones. La insulina, una hormona producida por el páncreas, es la principal sustancia responsable del

mantenimiento de los valores adecuados de azúcar en sangre. Permiteque la glucosa sea transportada al interior de las células, de modo que éstas produzcan energía o almacenen la glucosa hasta que su utilización sea necesaria. Cuando falla, origina un aumento excesivo del azúcar que contiene la sangre (hiperglucemia). De hecho, el nombre científico de la enfermedad es diabetes mellitus, que significa "miel". DIABETES MELLITUS Como ya se había mencionadoanteriormente, la diabetes mellitus es un trastorno del metabolismo con hiperglucemia inapropiada por deficiencia absoluta de la secreción de insulina, o bien, por reducción en la eficacia biológica de dicha hormona (o ambos efectos).  Diabetes mellitus tipo 1 El tipo 1 es la forma grave de la diabetes mellitus y se relaciona con cetosis en los casos no tratados. Es más común en individuos jóvenes, pero enocasiones ocurre en adultos no obesos. Es un trastorno catabólico en el cual la insulina circulante está prácticamente ausente, se elevan las concentraciones de glucagón plasmático y las células β del páncreas no responden a todos los estímulos, insulinogenicos conocidos. Con la ausencia de insulina no se captan de manera apropiada los nutrientes absorbidos y continúan suministrando glucosa,aminoácidos y ácidos grasos hacia la circulación a partir de sus respectivas fuentes de almacenamiento. Además, las alteraciones en el metabolismo de grasa conducen a producción y acumulación de cetonas. Esta persistencia inapropiada

del estado de ayuno en el periodo posprandial puede corregirse con la administración de insulina.  Diabetes mellitus tipo 2 La diabetes tipo 2 –antes clasificadacomo diabetes no insulinodependiente (DMNID)afecta a individuos con resistencia a la insulina que generalmente

tienen deficiencia relativa, más que absoluta. Estos pacientes usualmente son adultos de más de 40 años de edad con algún grado de obesidad. No requieren insulina para sobrevivir, aunque con el paso del tiempo su capacidad secretora tiende a deteriorarse y mucho necesitan tratamientocon insulina para lograr un control optimo de la glicemia. Rara vez hay cetosis de manera espontanea y si se presenta es consecuencia de situaciones de tensión grave por traumatismos o infección.  Diabetes gestacional Consiste en la presencia de altos niveles de glucemia que se presentan en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes. Las mujeres que padecen este tipode diabetes están en alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular posteriormente en la vida. Del 2 a 8% de las mujeres embarazadas se desarrolla intolerancia a la glucosa generalmente durante la segunda mitad de la gestación. La frecuencia depende del grupo étnico (más elevada en estadounidenses de origen asiático, latinos, estadounidenses nativos, polinesios) y se incrementaen aquellos con obesidad central o antecedentes familiares de diabetes. El mecanismo de intolerancia a la glucosa en mujeres delgadas es ocasionado por la liberación lenta de insulina durante la primera fase, acompañado de resistencia excesiva a la insulina. En las mujeres con sobrepeso y diabetes gestacional, la resistencia a la insulina se incrementa más que en controles con sobrepeso, pese alincremento en las

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concentraciones de insulina circulante, de manera que la secreción de insulina realmente es inadecuada respecto de la hiperglucemia. MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA DIABETES MELLITUS  DIABETES TIPO 1 Los pacientes con diabetes tipo 1 se presentan con un complejo sintomático característico. La deficiencia absoluta de insulina produce acumulación excesiva de glucosa...