Diabetes

Pancreatitis
La glándula pancreática sufre, con una frecuencia variable, un proceso inflamatorio de carácter agudo o crónico que requiere especial atención. La diferenciación entre estos dos tiposde procesos ha motivado diversas reuniones de expertos.
En la primera de ellas, celebrada en Marsella en 1963, se diferenciaron cuatro tipos de pancreatitis: aguda, aguda recidivante, crónica ycrónica recurrente. A pesar de la simplicidad de esta clasificación clínica y de ser ampliamente aceptada, los términos pancreatitis aguda recidivante y pancreatitis crónica recurrente constituyeron unmotivo de confusión ya que, aun hoy, es difícil diferenciar entre un episodio de recurrencia de una pancreatitis aguda y un brote de exacerbación sobre una base de pancreatitis crónica.
Tras lasinnovaciones tecnológicas desarrolladas en los últimos años (ecografía/TC y CPRE), que han permitido explorar y, por tanto, conocer mejor los procesos patológicos pancreáticos, se planteó la necesidad dereevaluar la clasificación mencionada. Con esta finalidad se celebraron dos nuevos simposios, el primero en 1983 en Cambridge y el segundo en Marsella en 1984. En ellos se convino que la pancreatitis agudase caracteriza por la existencia de dolor abdominal y elevación de las enzimas en sangre y orina.
Se reconoció que puede haber una respuesta sistémica de diferente intensidad y que los ataquespueden tener carácter recurrente.
Ambos grupos estuvieron de acuerdo en que las complicaciones son la necrosis, la hemorragia y el seudoquiste, pero en la reunión de Cambridge se añadió el flemón y elabsceso.
Por otro lado, en Marsella se profundizó en las definiciones y se fijaron criterios morfológicos esenciales para el diagnóstico de la pancreatitis aguda. Así, se describieron una forma gravecon necrosis grasa peripancreática e intrapancreática y necrosis y hemorragia parenquimatosas, y otra forma menos grave con sólo necrosis grasa peripancreática y edema intersticial. Al mismo tiempo,...