diabetes
Páginas: 17 (4185 palabras)
Publicado: 20 de enero de 2015
DIABETES MELLITUS TIPO 1
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus (DM) abarca a un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia secundaria a defectos en la secreción de insulina, provocando alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas.
Esta hiperglucemia crónica se asocia a largo plazo con alteraciones en diversos órganos como ojos, riñones, sistemanervioso y sistema circulatorio.
La diabetes mellitus se puede clasificar en:
Diabetes mellitus tipo 1 (DM1) o también denominada diabetes mellitus insulinodependiente o juvenil, es la que se produce la destrucción de las células β del páncreas generando asi una deficiencia absoluta de insulina.
Diabetes mellitus tipo 2 o también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edadadulta, se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecidocomplicaciones.
PREVALENCIA
La prevalencia de DM en España se sitúa en torno al 13,8% en mayores de 18 años. (IC 95% CI 12.8, 14.7%). Para la DM1 la prevalencia se sitúa entre 0,2 y 0,3%, representando entre un 10 y un 15% del total de personas con DM.
La incidencia anual por 100.000 habitantes oscila entre 9,5 y 16 en menores de 14 años, y en un 9,9 entre los 15 y 29 años. Laincidencia es mínima entre 0 y 5 años, y máxima a los 13-14 años. En el grupo de 0 a 14 años no existen diferencias en la incidencia por sexos, mientras que entre 15 y 30 años se observa un claro predominio de varones (1).
El aumento en la incidencia de DM1 en niños menores de 5 años en las últimas décadas alcanza hasta 2 a 4 veces según las distintas series. La principal preocupación de este hechoradica en la dificultad que existe en el manejo de este grupo de pacientes, ya que debido al tratamiento con insulina exógena, pueden presentar hipoglicemias con mayor frecuencia que los adolescentes y adultos.
Asimismo, el control metabólico es más difícil que a edades mayores. Para lograr su manejo es necesario considerar las variaciones en la actividad física diaria, la ingestaalimentaria que muchas veces es impredecible, los cuadros infecciosos concomitantes y la dificultad en la administración de pequeñas dosis de insulina. Es importante destacar que este grupo es más susceptible de secuelas neurológicas secundarias a eventos de hipoglicemia, respecto a los adolescentes y adultos con DM1 (2).
Aunque la DM1 normalmente representa tan sólo una minoría de la carga total dela diabetes en la población, es la forma predominante de la enfermedad en los grupos de edad más jóvenes en la mayoría de los países desarrollados por lo que nos centraremos en la diabetes mellitus tipo 1 o diabtes mellitus insulinodependiente o juvenil.
DIABETES MELLITUS TIPO I
1. DEFINICIÓN
Como hemos definido anteriormente la DM1 (diabetes mellitus tipo 1) o diabetes mellitusinsulinodependiente o juvenil, es la que actúa atacando a las células β del páncreas generando así un déficit de insulina.
Actualmente la DM1 se clasifica en dos subtipos:
DM1 A o autoinmune: enfermedad autoinmune en la que existe una destrucción selectiva de las células β del páncreas mediada por linfocitos T activados en sujetos con haplotipos HLA de predisposición.
Después de un períodopreclínico de duración variable, durante el cual el paciente permanece asintomático, cuando la masa de células productoras de insulina llega a un valor crítico el paciente presenta la sintomatología clásica: poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso y una progresiva cetosis que puede acabar en cetoacidosis, si no se instaura tratamiento con insulina exógena.
DM1 B o idiopática: como...
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus (DM) abarca a un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia secundaria a defectos en la secreción de insulina, provocando alteraciones en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas.
Esta hiperglucemia crónica se asocia a largo plazo con alteraciones en diversos órganos como ojos, riñones, sistemanervioso y sistema circulatorio.
La diabetes mellitus se puede clasificar en:
Diabetes mellitus tipo 1 (DM1) o también denominada diabetes mellitus insulinodependiente o juvenil, es la que se produce la destrucción de las células β del páncreas generando asi una deficiencia absoluta de insulina.
Diabetes mellitus tipo 2 o también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edadadulta, se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecidocomplicaciones.
PREVALENCIA
La prevalencia de DM en España se sitúa en torno al 13,8% en mayores de 18 años. (IC 95% CI 12.8, 14.7%). Para la DM1 la prevalencia se sitúa entre 0,2 y 0,3%, representando entre un 10 y un 15% del total de personas con DM.
La incidencia anual por 100.000 habitantes oscila entre 9,5 y 16 en menores de 14 años, y en un 9,9 entre los 15 y 29 años. Laincidencia es mínima entre 0 y 5 años, y máxima a los 13-14 años. En el grupo de 0 a 14 años no existen diferencias en la incidencia por sexos, mientras que entre 15 y 30 años se observa un claro predominio de varones (1).
El aumento en la incidencia de DM1 en niños menores de 5 años en las últimas décadas alcanza hasta 2 a 4 veces según las distintas series. La principal preocupación de este hechoradica en la dificultad que existe en el manejo de este grupo de pacientes, ya que debido al tratamiento con insulina exógena, pueden presentar hipoglicemias con mayor frecuencia que los adolescentes y adultos.
Asimismo, el control metabólico es más difícil que a edades mayores. Para lograr su manejo es necesario considerar las variaciones en la actividad física diaria, la ingestaalimentaria que muchas veces es impredecible, los cuadros infecciosos concomitantes y la dificultad en la administración de pequeñas dosis de insulina. Es importante destacar que este grupo es más susceptible de secuelas neurológicas secundarias a eventos de hipoglicemia, respecto a los adolescentes y adultos con DM1 (2).
Aunque la DM1 normalmente representa tan sólo una minoría de la carga total dela diabetes en la población, es la forma predominante de la enfermedad en los grupos de edad más jóvenes en la mayoría de los países desarrollados por lo que nos centraremos en la diabetes mellitus tipo 1 o diabtes mellitus insulinodependiente o juvenil.
DIABETES MELLITUS TIPO I
1. DEFINICIÓN
Como hemos definido anteriormente la DM1 (diabetes mellitus tipo 1) o diabetes mellitusinsulinodependiente o juvenil, es la que actúa atacando a las células β del páncreas generando así un déficit de insulina.
Actualmente la DM1 se clasifica en dos subtipos:
DM1 A o autoinmune: enfermedad autoinmune en la que existe una destrucción selectiva de las células β del páncreas mediada por linfocitos T activados en sujetos con haplotipos HLA de predisposición.
Después de un períodopreclínico de duración variable, durante el cual el paciente permanece asintomático, cuando la masa de células productoras de insulina llega a un valor crítico el paciente presenta la sintomatología clásica: poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso y una progresiva cetosis que puede acabar en cetoacidosis, si no se instaura tratamiento con insulina exógena.
DM1 B o idiopática: como...
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