Diabetis

EDITORIAL

Ensayos cardiovasculares en la diabetes: pasado y presente
Conferencia Especial del XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cardiología
Kalevi Pyörälä
Department of Medicine. University of Kuopio. Kuopio. Finlandia.

El riesgo de padecer enfermedad coronaria en sujetos con diabetes de tipo 2 es de dos a cuatro veces más alto que en individuos no diabéticos de la mismaedad. Alrededor del 20% de los pacientes con síndrome coronario clínico tienen diabetes, y el pronóstico de la enfermedad coronaria es mucho peor en los pacientes diabéticos que en los no diabéticos. Los ensayos evidencian que un buen control de la glucemia reduce el riesgo de infarto de miocardio en pacientes diabéticos y mejora el pronóstico en los que lo han tenido. Así mismo, indican que elefecto beneficioso del tratamiento hipertenso es tan bueno en pacientes diabéticos como en los no diabéticos, y que los pacientes diabéticos con enfermedad coronaria o cualquier otra forma de enfermedad aterosclerótica deben ser tratados con fármacos hipolipemiantes (normalmente con estatinas), si sus niveles de colesterol LDL son superiores a 3,0 mmol/l (115 mg/dl). Los estudios recomiendan el usode aspirina en pacientes diabéticos de edad media o avanzada. Se debe aconsejar a todos los pacientes diabéticos que dejen de fumar.

Cardiovascular Trials in Diabetes: Past and Present. Invited Lecture of the XXXVth National Congress of the Spanish Society of Cardiology
The risk of coronary heart disease in subjects with Type 2 diabetes is 2-4 times higher than in non-diabetic subjects of thesame age. About 20% of patients with clinicaly established coronary heart disease have diabetes and the prognosis is much worse in diabetic than in nondiabetic patients. Trial evidence suggests that good blood glucose control reduces the risk of myocardial infarction in diabetic patients and improves prognosis after it. Trial evidence indicates that the benefit from antihypertensive treatment isat least as good in diabetic than in non-diabetic patients, and that diabetic patients with coronary heart disease or other form of atherosclerotic vascular disease should be treated with lipid-lowering drugs (usually with statins), if their LDL cholesterol levels on diet remain > 3.0 mmol/l (115 mg/dl). Trial evidence supports the use of aspirin in middle-aged or elderly diabetic patients. Alldiabetic patients should be adviced to stop smoking.

Palabras clave: Diabetes. Ensayos clínicos. Enfermedad coronaria. Pronóstico. Prevención.
(Rev Esp Cardiol 2000; 53: 1553-1560)

Key words: Diabetes. Clinical trials. Coronary heart disease. Prognosis. Prevention.
(Rev Esp Cardiol 2000; 53: 1553-1560)

INTRODUCCIÓN Las complicaciones cardiovasculares de la diabetes incluyen: a)manifestaciones diversas de enfermedad vascular aterosclerótica, como enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular y enfermedad arterial periférica de las extremidades; b) complicaciones micro-

Correspondencia: Dr. K. Pyörälä. Department of Medicine. University of Kuopio. P.O. BOX 1627. 70211 Kuopio. Finlandia.

vasculares, incluyendo nefropatía diabética y retinopatía, y c) miocardiopatíadiabética, un trastorno del músculo cardíaco causado por la diabetes. La prevalencia de la diabetes está aumentando en los países desarrollados debido al incremento de la esperanza de vida de la población y al aumento de la obesidad y de los hábitos de vida sedentarios. Por tanto, los cardiólogos y los médicos que trabajan en el campo de la medicina cardiovascular deben prestar una atención cada vez mayor ala diabetes como una de las principales causas de enfermedad cardiovascular. Desde el punto de vista de la medicina cardiovascular puede ser apropiado denominar a la diabetes como una enfermedad cardiovascular.
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Rev Esp Cardiol Vol. 53, Núm. 12, Diciembre 2000; 1553-1560

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