Diagnóstico Neurológico Integral De Retraso Mentalll

Diagnóstico neurológico integral del retraso mental
Héctor Eduardo Iddon
Vice-decano de la Carrera de Fonoaudiología, Fac. de Ciencias de la Recuperación Humana Univ. del Museo Social Argentino(UMSA). Prof. Titular de Neurología del Desarrollo y Neuropatología, Carrera de Fonoaudiología (UMSA). Tel.: 4823-7677

Introducción

E

1 abordaje de un niño con retraso mental (RM) debe hacerse enel marco de un equipo interdisciplinario. Corresponde al neurólogo infantil analizar todos los aspectos orgánicos que inciden sobre el desarrollo, el comportamiento, la conexión, el lenguaje, la motricidad y el aprendizaje.

El diagnóstico neurológico integral del RM debe abarcar . 1. diagnóstico nosográfico; 2. diagnóstico etiológico; 3. descripción semiológica (componentes neurológicos yextraneurológicos); 4. correlación fisiopatológica y anatomopatológica; 5. ubicación cronológica (en qué momento del neurodesarrollo se originó y cómo influyó sobre su curso evolutivo?). Un conocimiento amplio y minucioso del problema permitirá elaborar una mejor estrategia terapéutica.

La primera consideración que nos debemos plantear es si corresponde a un problema orgánico o funcional. Lapatología orgánica puede ser primariamente neurológica, o secundaria a algún factor externo que repercute sobre el sistema nervioso. Múltiples motivos clínicos, endócrinos, cardíacos, renales, metabólicos, nutricionales, etc. pueden influir sobre el desarrollo mental. Muchos cuadros neurológicos tienen una patología asociada o comorbilidad, que suman su efecto sobre el nivel cognitivo del niño. Debenconsiderarse además los factores psicológicos, sociales, culturales, que forman parte del medio ambiente del niño. Cada individuo es único e irrepetible constitucionalmente, se vincula con un medio ambiente social, cultural, económico y biológico que le es particular, durante un momento de la vida, también único. Este triple eje, personal, del medio, y del momento cronológico deben personalizar laevaluación y su abordaje.

2. Diagnóstico etiológico Por el interrogatorio se podrán precisar datos sobre los antecedentes personales y hereditarios que ubiquen el origen del RM en relación a: A. Factores congénitos: a. Génicos. b. Poligénicos. c. Cromosómicos.

1. Diagnóstico nosográfico El motivo de la consulta puede estar motivado por un solo síntoma o signo, por un conjunto de síntomasconstituyendo un síndrome, o por una enfermedad.

Resumen Se consideran los distintos aspectos del diagnóstico neurológico del retraso mental, señalando la importancia de conocer la variada etiología, la exploración semiológica, la dimensión del compromiso del sistema nervioso y la repercusión sobre el proceso de neurodesarrollo. Se consideran, asimismo, la diferencias entre el retraso mental, lospseudoretrasos, y la comorbilidad asociada. Palabras clave: Retraso mental – Pseudoretraso mental – Neurodesarrollo – Comorbilidad. ON THE ?? Summar y Different aspects of the neurological diagnosis of mental retardation are considered, standing out the importance of knowing the varied etiology, the semiological exploration, the envolvement of the nervous system and the repercussion on the neuraldevelopment process. Similarly, the differences among the mental retardation, pseudo retardation and associated comorbility are considered. Key Words: Mental retardation – Pseudo retardation – Neural development – Comorbility VERTEX Rev. Arg. de Psiquiat. 2001, Vol. XII: 280-286

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B. Factores adquiridos en el período a. Pre-natal. b.Peri-natal. c. Post-natal.

A. Factores congénitos a. Génicos: La gran mayoría de los errores del metabolismo se deben a trastornos génicos y se transmiten de manera autosómica recesiva. El estado de salud, es la consecuencia del equilibrio bioquímico denominado homeostasis, que se mantiene gracias a la transformación metabólica de sustratos en productos por la acción de enzimas. Los sistemas...