Diagnósticos de Enfermería para un servicio de Gineco-obtetricia basados en la NANDA (PAE)
































AMENAZA DE ABORTO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Dolor agudo R/C contracciones uterinas M/P Informe verbal o codificado, posición antiálgica, máscara facial, estrechamiento del foco de atención, diaforesis, cambios de signos vitales, agitación, gemidos, llanto, irritabilidad.

INTERVENCIONES
Manejo del dolor: valoración del dolor,características, aparición, frecuencia, intensidad, etc. Proporcionar información acerca del dolor, tiempo que durará e incomodidades. Usar técnicas farmacológicas y no farmacológicas para el control del dolor (ministración de analgésicos, si procede, técnicas de respiración).
RESULTADOS
Control del dolor











Nivel del dolor

INDICADORES
160501 Reconoce factores causales160502 Reconoce el comienzo del dolor
160505 Utiliza los analgésicos de forma apropiada
160507 Refiere síntomas incontrolables al profesional sanitario
160508 Utiliza los recursos disponibles
160511 Refiere dolor controlado
160504 Utiliza medidas de alivio no analgésicas

210217 Gemidos y gritos (**)
210201 Dolor referido (**)
210214 Sudoración
210212 Presión arterial
210210 Frecuenciarespiratoria
210204 Duración de los episodios de dolor
210208 Inquietud (**)
210206 Expresiones faciales de dolor (**)
ESCALA
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado






(**)
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno

1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3.Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido


AMENAZA DE ABORTO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Ansiedad R/C Nueva experiencia de estado de salud, hospitalización, pérdida inminente del embarazo M/P Agitación, expresión de preocupaciones, angustia, sobresalto, nerviosismo, preocupación creciente, temor.

INTERVENCIONES
Disminución de la ansiedad: Explicar procedimientos yposibles sensaciones durante el mismo, proporcionar información objetiva acerca del diagnóstico, tratamiento y pronóstico, escuchar con atención al paciente, enseñar al paciente técnicas de relajación (contacto visual, hablar con el paciente, favorecer respiración, lenta y profunda). Brindar apoyo emocional.
RESULTADOS
Autocontrol de la ansiedad








Nivel de ansiedad
INDICADORES140201 Monitoriza la intensidad de la ansiedad
140204 Busca información para reducir la ansiedad
140207 Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad
140214 Refiere dormir de forma adecuada

121118 Preocupación exagerada por eventos finales
121120 Aumento de la velocidad del pulso
121123 Sudoración
121117 Ansiedad verbalizada
121102 Impaciencia
121103 Manos húmedas
ESCALA1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado



1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno






AMENAZA DE ABORTO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/C Pérdida activa de volumen de líquidos (sangrado trasvaginal).
INTERVENCIONES
Monitorización de signosvitales, terapia intravenosa (soluciones IV), mantenerla con un flujo constante, que la vía IV sea permeable, apta para la infusión, valorar coloración, temperatura de la paciente, valoración de pérdidas hemáticas.
RESULTADOS
Equilibrio hídrico





Hidratación


Severidad de la pérdida de
Sangre
INDICADORES
060116 Hidratación cutánea
060117 Humedad de membranas mucosas
060101 Presiónarterial



060212 Descenso P. arterial
060221 Pulso rápido

041310 Disminución de la presión arterial diastólica
041309 Disminución de la presión arterial sistólica
041316 Disminución de la hemoglobina (Hgb)
041315 Cognición disminuida
041314 Ansiedad
041313 Palidez de las membranas cutáneas y mucosas
041311 Aumento de la frecuencia cardíaca apical
041317 Disminución del hematocrito...