Diagnostico De Enfermería, Intervenciones y Resultados En Shock Anafiláctico.

Diagnostico de enfermería, intervenciones y resultados en Shock Anafiláctico.
Código 00024: Perfusión Tisular Inefectiva relacionado con el deterioro del transporte de oxigeno a través de lamembrana capilar o alveolar.

Intervenciones de Enfermería NIC

Nivel 1
Código: 4250 Manejo del Shock

Nivel 2
Código: 6412 Manejo de la Anafilaxia

ACCIONES
1.- Manejo del Shock 2.-Manejo de la Anafilaxia
1.1 Monitorizar signos vitales, presión sanguínea ortostática, estado mental y excreción urinaria. 2.1 identificar y eliminar la fuente de la alergia si es posible.
1.2Controlar la evidencia de laboratorio de perfusión tisular inadecuada (ac. láctico, ph art.) 2.2 Colocar al paciente en posición cómoda
1.3 Administrar líquidos cristaloides 2.3 Aplicar torniqueteinmediatamente junto al punto alérgeno de entrada.
1.4 Administrar fármacos vasoactivos 2.4 Establecer y mantener vía aérea despejada
1.5 Proporcionar oxigenoterapia y/o ventilación mecánica si serequiere 2.5 Administrar oxigeno a una velocidad de flujo alta (10-15 l/min)
1.6 Controlar las tendencias de los parámetros hemodinámicos 2.6 Monitorizar los signos vitales
1.7 Gasometría arterialpara comprobar la oxigenación tisular. 2.7 iniciar infusión IV solución salina normal, de Ringer lactato o de un dilatado de vol. plasmático
1.8 Mantener vía IV permeable 2.8 Tranquilizar alindividuo y a los miembros dela fam.
1.9 Vigilar los factores determinantes del aporte de oxigeno tisular 2.9 Observar si hay señales de shock(dificultad respiratoria, arritmias cardiacas, convulsiones ehipotensión)
1.10 Colocar al paciente en una posición que optimice la perfusión. 2.10 mantener actualizada la hoja de actividades incluyendo signos vitales y admón de medicamentos
2.11 Enseñar alindividuo y a la familia como utilizar una inyección de adrenalina
2.12 Enseñar al individuo y a la familia como prevenir episodios futuros

Medición de Resultados NOC

Nivel 1
Dominio II...