diagnostico de giardiasis

DIAGNÓSTICO DE GIARDIASIS
I. OBJETIVOS
1. Enlistar los exámenes de laboratorio utilizados para el diagnóstico de la giardiasis.
2. Mencionar los productos en que debe buscarse Giardia lamblia.
3. Reconocer microscópicamente trofozoítos y quistes de G. lamblia.
II. INTRODUCCIÓN
Giardia lamblia es un enteropatógeno flagelado que se localiza usualmente en las criptas de la mucosa delduodeno y la porción inicial del yeyuno. Clínicamente hay datos que permiten sospechar el diagnóstico de giardiasis, sin embargo es recomendable confirmarlo mediante exámenes de laboratorio.
El producto idóneo para buscar G. lamblia, es la materia fecal y el tipo de examen que se realice, dependerá de su consistencia; así, en el caso de evacuaciones líquidas o pastosas el examen indicado serámicroscópico directo en fresco, para realizar la búsqueda de trofozoítos, con su característica forma piriforme y su disco suctor en el tercio anterior, así como un par de núcleos y cuatro pares de flagelos que le confieren su movilidad característica.
Si las heces son formadas se emplearán métodos de concentración por flotación o sedimentación para realizar la búsqueda de quistes. Éstos presentanuna forma ovoidal con dos a cuatro núcleos en su interior. A los lados de los núcleos pueden verse los flagelos retraídos, así como sus axonemas ubicados longitudinalmente al diámetro mayor del quiste.
Tanto en heces diarreicas como en formadas es posible realizar la búsqueda de antígeno mediante las técnicas de ELISA y CIEF.
Cuando no se logre encontrar G. lamblia después de practicar variosexámenes de materia fecal, deberá recurrirse al estudio microscópico de contenido duodenal obtenido por sondeo o si se cuenta con otros instrumentos como la cápsula de Beal, Crosby-Kugler-Watson; ésta última también sirve para obtener biopsia. Actualmente se puede recurrir a técnicas inmunológicas tales como: hemaglutinación indirecta, ELISA, CIEF e immunoblot.
III. MATERIAL
1. Un frasco conmateria fecal que con-tenga quistes de G. lamblia.
2. Serie de transparencias con el procedimiento de la cápsula de Beal.
3. Preparaciones fijas con trofozoítos y quistes de G. lamblia.
4. Papel limpia lentes.
5. Frasco con aceite para inmersión.
6. Microscopios.
7. Portaobjetos de 26x76 mm.
8. Cubreobjetos 22x22 mm.
9. Material para la tinción de Kinyoun

IV. MÉTODO
1. Observarlas preparaciones fijas en el microscopio, con los objetivos 40X y 100X e identificar quistes y trofozoítos de G. lamblia.
2. Tinción de Kinyoun:
a) Preparar un extendido de heces frescas o conservadas en formol; dejar secar al aire.
b) Fijar la preparación con metanol durante 1 min, dejar secar.
c) Cubrir la preparación con carbol-fuscina y teñir durante 5 min.
d) Lavar con alcohol-ácido yenjuagar con agua de la llave.
e) Teñir con azul de metileno de Löeffler durante 1 min; lavar con agua de la llave y dejar secar al aire.
f) Examinar la preparación en el microscopio, con los objetivos 10X, 40X y 100X. Los ooquistes de G. Lamblia, se tiñen de color cereza.










DIAGNÓSTICO DE GEOHELMINTIASIS

I. OBJETIVOS
1. Enlistar los exámenes de laboratorio útiles enel diagnóstico de las geohelmintiasis.
2. Discutir la utilidad de los exámenes cuantitativos en la valoración de la intensidad de las infecciones por geohelmintos.
3. Diferenciar macroscópicamente adultos de Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y uncinarias.
4. Identificar microscópicamente huevos de A. lumbricoides, T. trichiura y uncinarias, así como larvas rabditoides de Strongyloidesstercoralis.
II. INTRODUCCIÓN
Los agentes etiológicos de las geohelmintiasis son: T. trichiura, A. lumbricoides, S. stercoralis, Necator americanus y Ancylostoma duodenale. Todos excepto T. trichiura tienen ciclo migratorio por hígado, corazón, pulmones para finalmente establecerse en intestino delgado. T. trichiura se localiza en el ciego.
Una vez establecidos los adultos en el intestino...