Diagnostico De Neonatologia

 DATOS DE INVESTIGACION


Apellido: Zabala
Sexo: Masculino
Edad Gestacional: 33 semanas
Peso al Nacimiento: 1.685 Kg.
Apgar: 7/8
Nacionalidad: Argentino
Fecha de nacimiento: 08 deNoviembre de 2010
Hora de nacimiento: 09:25 horas
Domicilio materno: Virrey del Pino, Buenos Aires



 DATOS DE INTERNACION


Fecha y hora de admisión: 08 de Noviembre de 2010
Tipo de admisión:cesárea por presidencia de cordón con presentación
pélvica
Motivo de ingreso: Pretermino
Diagnostico medico: se presume pretermino










ANTECEDENTES MEDICOS


Edad gestacional: por examen 33 semanas
Orina: No Meconio: si
Vitamina K: si Grade: si


Examen físico:
Orificios: permeables
Paladar: integroRequiere O2 por halo en sala de partos, se transporta con O2 en incubadora a U.T.I
Diagnostico RN: pretermino PA adecuada
Síndrome de dificultad respiratoria con leve tiraje subcostal con quejido9/9 auscultación se coloca O2 en halo y se deriva a cuidados intermedios.
Pasa a incubadora con O2
Se indica:
Temperatura de incubadora de 36.6 °c
Ayuno
Cipap Peep: 5
FIO2: 0,21


ANTECEDENTES FAMILIARES

Madre de 23 años Zabala Tamara. Sin controles de embarazo 3° gesta.
Se realiza ruptura de membrana a las 22 horas del día 06 de Noviembre de 2010 con líquido claro.Ingresa al Hospital Dr: Diego Paroissien, con amenaza de parto prematuro.
Familiares ausentes en post-nacimiento.


 EXAMEN FISICO CEFALOCAUDAL

Al día 13 de Noviembre de 2010
 Pacientehemodinamicamente estable, normo hidratado.
 Control de signos vitales:
 Frecuencia cardiaca: 154 x´
 Frecuencia respiratoria: 50 x´
 Temperatura: 36, 6°C
 Saturación: 98 %
 Infectologia: sin ATBafebril
 Plano terapéutico:
 Diagnostico: PT / peso adecuado
 PHP: 70/0/00: 0,48
 Cabeza: normo cefálico, fontanela normo tensa
 Ojos: simétricos, pupilas isocaricas reactivas, se...