diagnostico de salud mental

Introducción:

Este trabajo ha sido elaborado para el área curricular de prácticas de enfermería, correspondiente al tercer año de Técnicatura superior en enfermería.
Gracias a la implementación de conocimientos teóricos y prácticos dentro del campo practico y basado principalmente en la recolección de datos en el hospital José Estévez, de la localidad de Temperley, partido de lomas deZamora, dentro de periodo del primer cuatrimestre.
Con la finalidad de realizar una valoración de un paciente previamente elegido y ante ello elaborar un plan de cuidados, correspondiente a la patología que presenta, y posteriormente se ara una evaluación de las acciones planteadas, objetivos y resultados.








































Presentación delpaciente:

La paciente NN de 45 años, de nacionalidad argentina, desocupada, 3 hijas con su ex marido, quien no se ocupa de ellas, siendo la hermana de la paciente quien se hace responsable de la familia incluyendo la paciente misma. Reside en el servicio de la sala bosh, del hospital José Estévez, desde el día 06/10/09, teniendo 3 internaciones anteriores. En el hospital se le diagnostico,como cuadro clínico epilepsia.
Valoración:

Paciente de cabello color negro, ojos oscuros, como aspecto general se presenta aliñado, con ropa limpia, adecuada y acorde al ambiente y época del año. Con un peso de 90kg y una talla de 1,75cm3. Se observa que es independiente del personal de enfermería. Esta peinada y posee bien estado de las piezas dentales.
Las necesidades de eliminación dedesechos corporales:
•A nivel intestinal el paciente presenta abdomen blando. Controla esfínteres y elimina gases. Las heces son blandas y amorronadas.
•A nivel urinario: el paciente presenta el habito miccional normal, control de esfínteres, diuresis positiva (datos subjetivos arrojados por el paciente).
En el momento dela entrevista, la paciente se encuentra nerviosa, expresándolo con un movimiento de su miembro inferior derecho.
La paciente expresa alegría, cuando me refiere “que la van a trasladar a un hogar para tener mejor control de la toma de medicación”. Y a su vez expresa preocupación “por que su hermana tiene mucha responsabilidad haciéndose cargo de ella, de sus tres hijas y de su madre”.
Lapaciente esta consiente de su patología, refiere tener además de epilepsia, esquizofrenia. Se constata en la historia clínica que solamente padece de epilepsia. La paciente refiere haber sido internada “por falta de sueño y excitación”.
Se la observa con un comportamiento tranquilo, La mayor parte del tiempo se relaciona con sus compañeras de sala y con los enfermeros del turno.
Se encuentra ubicada entiempo y espacio. Al expresarse tiene una comunicación verbal fluida. Se observa que a la paciente le gusta ser escuchada.
La indicación terapéutica es que ella continúe su tratamiento en el hospital, teniendo una evolución favorable


























Diagnostico
Objetivo
Cuidado de enfermería
Fundamentación
resultados
alteración de su capacidad motorarelacionado con su patología de base manifestado por convulsiones
Controlar las crisis y prevenir las repeticiones.

Administrar,  Anticonvulsivante Epamín según prescripción.
Vigilar en forma continua los signos vitales y neurológicos.

Para prevenir episodios convulsivos

Logre evitar los episodios compulsivos.








Diagnostico
Objetivo
Cuidados de enfermería
Fundamentaciónresultados
Riesgo de aspiración relacionado con trastorno de la deglución
Lograr disminuir el riesgo de aspiración.

Educar a la paciente para que digiera poco y lento.
Aconsejar que la dieta sea blanda.
Vigilar atentamente en el momento q digiere alimento.
para evitar posibles aspiraciones.

Logre evitar q se aspire.


Marco teórico


Epilepsia
Es un trastorno cerebral en el...