Diagnostico natal

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DIAGNOSTICO
Como es lógico, para brindar la atencion obstétrica adecuada y garantizar la mejora de la evolución perinatal en embarazos múltiples es necesario establecer el diagnóstico oportuno,pero hace apenas dos décadas casi el 51% de los embarazos gemelares no se diagnosticaban antes del nacimiento, por lo que su identificación en el tercer trimestre o en el parto se acompaña de riesgoimportante para los fetos, ya que anula cualquier oportunidad de emprender un plan de tratamiento preventivo eficaz. Por eso, el empleo de la ultrasonografía (eco) ha permitido aumentar a más del 90%el diagnóstico prenatal en gestaciones múltiples. La ultrasonografía abdominal permite detectar sacos gestacionales múltiples, desde la sexta semana a partir de la última menstruación. Los polosfetales y la actividad cardíaca pueden apreciarse en las semanas séptima y octava, respectivamente. La ultrasonografía transvaginal permite confirmar el diagnóstico del saco gestacional desde la quintasemana a partir de la útlima menstruación. Sin embargo, el alto índice de resorción subsecuente de uno o más de los sacos gestacionales identificados en el comienzo (el denominado gemeloevanescente), debe tenerse en cuenta al elaborar el diagnostico en etapas tan tempranas.
Aparte del diagnóstico temprano de la gestación múltiple, la ultrasonografía, más avanzado el embarazo, ayuda aevaluar la placentación y el número de membranas. Además, es decisiva para vigilar el crecimiento fetal y apreciar diferencias entre los productos. Por añadidura, es creciente su utilidad en eldiagnóstico y tratamiento del sindrome de transfusión intergemelar. Asimismo, la ultrasonografía es indispensable para el diagnóstico y evaluación de anomalías fetales y de gemelos unidos. Por último, sirvepara el diagnóstico preciso de posiciones anómalas y facilita la planeación y atención de partos múltiples.
Aunque la ultrasonografía ha mejorado mucho la capacidad de diagnóstico de gestaciones...
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