Diagnostico E Historia Clinica Ortodóntica

Dra. Magdalena Urquiza Meza
México DF.

DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA E HISTORIA CLÍNICA ORTODÓNTICA

INTRODUCIÓN.

“Como paso previo, es necesario tener muy claro lo que es NORMAL para cada paciente, no es posible reconocer y describir lo anormal sin tener un conocimiento profundo de lo “normal”.”

Para tratar bien las maloclusiones primero hay que reconocerlas en todas sus formas yestadios de desarrollo, es reconocimiento constituye el diagnóstico ortodóncico el cual es una conjetura sistemática, tentativa, exacta, dirigida a dos fines: clasificación del caso y planificación.


DIAGNÓSTICO: Arte de conocer la naturaleza de una enfermedad mediante la observación de sus signos y síntomas.

En ORTODONCIA, al igual que en todas las especialidades de la salud, el diagnóstico esla base para cualquier decisión terapéutica. Un diagnóstico correcto requiere de variados elementos, que organizados y estudiados nos conducirán a entregar el mejor tratamiento a nuestro paciente.

El diagnóstico en Ortodoncia es un proceso que involucra la síntesis de la información recogida luego de un examen clínico exhaustivo, en que se emite un “diagnóstico presuntivo”, elque es corroborado o mejorado a través de exámenes complementarios, que corresponden a estudios radiográficos y de modelos de estudio en yeso.

Tradicionalmente se acepta que para realizar un apropiado tratamiento se debe tener un buen diagnóstico, y que éste es la base fundamental para lograr el éxito terapéutico, pero debemos agregar que un apropiado juicio respecto del pronósticode la anomalía junto al manejo de técnicas o metodologías de trabajo, permitirán devolverla salud oral, específicamente en relación a la oclusión del paciente en las distintas etapas del desarrollo del ser humano.

GUÍA DE ANÁLISIS PARA EL REGISTRO EN LA FICHA ODONTOLÓGICA EN RELACIÓN A ORTODONCIA INTERCEPTIVA

Un apropiado diagnóstico debe estar sustentado en el registro de los síntomas ysignos del paciente, que se realiza en la ficha clínica. A continuación se analiza cada criterio con algunas orientaciones respecto a su interpretación.

EXÁMEN GENERAL

En primer lugar evaluaremos la relación entre peso y altura del paciente. A pesar que desde la perspectiva de la Ortodoncia interceptiva esto tiene poco valor, es apropiado registrarlo para poder comparar en el tiempo loscambios que cada paciente va teniendo, sobre todo al acercarse al período de la pubertad en el que se producen los mayores cambios o aceleraciones en el crecimiento.
La posición postural se evalúa indirectamente en relación a la posición natural del cráneo, para esto desde que el paciente ingresa a la clínica ya debemos observar su deambulación o marcha. En seguida pedimos al paciente que se coloquede pie y lo examinamos de frente y perfil. Frontalmente sus ojos deben estar paralelos al piso lo mismo que sus hombros. Una cabeza u hombros inclinados indican una alteración del equilibrio muscular derecho e izquierdo y requiere de una derivación al traumatólogo o al kinesiólogo para un examen más específico.
Sagitalmente o de perfil evaluamos la relación del pómulo con el pecho delpaciente, la relación malar esternal, que debe ser coincidente ó un máximo de 2cm por delante. Una mayor distancia ya indica una anteposición de cabeza que puede estar acompañada de una curvatura cervical aumentada (Lordosis) o rectificación e incluso cifosis cervical. En ambos casos debemos referir al paciente a un especialista.

EXAMEN EXTRAORAL

Una buena observación nos puede dar datos talescomo:

-Crecimiento y desarrollo del paciente.
-Tipo facial.
-Equilibrio estético en tercios.
-Postura y función de labios, lengua, mandíbula.
-Simetría.

ANALISIS MORFOLÓGICO FACIAL.

[Cuadro de texto]El exámen de la cara es una parte fundamental de la exploración diagnóstica, ya que el tratamiento ortodóncico tiene como uno de sus objetivos prioritarios mejorar el aspecto ó estética...