DIAGNOSTICO Y MANEJO DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO Y REFLUJO VESICOUTERAL EN NEONATOS

DIAGNOSTICO Y MANEJO DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO Y REFLUJO VESICOUTERAL EN NEONATOS.
Infección del tracto urinario (ITU) es la infección bacteriana más común en los recién nacidos febriles. 
La frecuencia exacta es difícil de determinar, pero los estudios que incluyeron 
Los bebés menores de 2 meses informó de una prevalencia del 4,6 % al 7,5 %.3-5, 
La mayoría de estos estudios serealizaron en lactantes febriles, que podrían subestimar 
La verdadera prevalencia de infecciones urinarias en los recién nacidos porque una gran proporción de 
Los recién nacidos no presentan fiebre. Un estudio reciente en el que evaluaron prospectivamente 
Ictericia asintomática se ha encontrado que los bebés 7,5 % de ellos tenía una infección urinaria, lo cual es coherente 
Con los resultados de losestudios anteriores. 
En prematuros y de bajo peso al nacer (BPN) los bebés, la prevalencia de infecciones urinarias pueden ser tan 
Alta como 20 %.7 Esta alta tasa puede ser secundaria a infecciones adquiridas en el hospital y aumento de la susceptibilidad de la población. Bebés prematuros y bajo peso al nacer los bebés a menudo requieren
hospitalizaciones prolongadas en unidades de cuidadosintensivos neonatales y múltiples intervenciones
ponen en riesgo de infección. Ventilación mecánica, la nutrición parenteral, intravascular los catéteres y las patologías infecciosas asociadas han sido identificados como factores riesgo de infección urinaria en los recién nacidos.
Un fuerte predominio masculino se observa en niños menores de 3 meses con infección urinaria, debido principalmente a unamayor probabilidad de infección urinaria en pacientes no circuncidados. Ausencia de la circuncisión es conocido factor de riesgo para infección urinaria en niños jóvenes masculinos y aumenta
el riesgo de infección urinaria por 10 veces. Los bebés no circuncidados tienen una prevalencia UTI de 20,1% en comparación con el 7,5% en niños femeninos y un 2,4% en los bebés circuncidados. Otro riesgofactores para la infección urinaria en los recién nacidos son la prematuridad, raza blanca y tracto urinario y renal malformaciones. Aunque la lactancia materna se ha encontrado para proteger a los bebés de respiratorio y las infecciones gastrointestinales, un estudio reciente mostró que no protege contra la infección urinaria en los tres primeros meses de vida.
REFLUJO VESICOURETERAL 
El reflujovesicoureteral (RVU) se asocia con un mayor riesgo de infección urinaria y las cicatrices renales. 
La clasificación del RVU, que fue estandarizado en 1982 mediante el vaciamiento radiográficos Cistouretrograma), divide el RVU en 5 grados, con el grado 5 es el más Severa (Fig. 1). El reflujo vesicoureteral es el más común congénitas del tracto urinario Anomalía en los niños, incluidos los reciénnacidos. En un estudio exclusivamente en 45 masculino Los recién nacidos con infección urinaria, 43,0 % tenían VUR. En otro estudio de 95 pacientes menores de 4 Meses y hospitalizados con ITU, el RVU fue diagnosticado en 31,7 % de los pacientes. 
En un estudio que evaluó la distribución por género de RVU, la incidencia de RVU Igual en un 20% entre hombres y mujeres recién nacidos con infecciónurinaria, aunque la incidencia de ITU fue 6 veces más frecuente en los niños. El mismo estudio también informó de que el RVU Fue diagnosticado en una tasa 4 veces mayor en los recién nacidos con infección urinaria inducida por Klebsiella Con respecto a los de Escherichia Coli inducida por infección urinaria.
La incidencia de VUR parece ser menor en los recién nacidos prematuros que en recién nacidos detérmino con infección urinaria. En un estudio 118 hospitalizados prematuros menores de 2 meses, fue una importante anomalía en al menos un estudio imagenológico (5 de 118) del 4% de los recién nacidos y en el 4% de renal ultrasonidos y 2% de los exámenes CUGM.
En la mayoría de los neonatos, VUR se diagnostica después de un episodio de infección urinaria (VUR primaria), aunque
en muchos prenatal...