Diagnostico y tratamiento de restriccion del crecimiento intrauterino

Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 60 No. 3 • 2009 • (247-261)

Revisión de tema aRtíCulo de Revisión

DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO DEL FETO CON RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO (RCIU) Y DEL FETO PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL (PEG). CONSENSO COLOMBIANO*
Diagnosing and managing foetuses suffering from intrauterine growth restriction (IUGR) and foetuses which aresmall for their gestational age (SGA). Colombian consensus
José Enrique Sanín-Blair, M.D.**,***, Jaime Gómez Díaz, M.D.***, Jorge Ramírez, M.D.***, Carlos Alberto Mejía, M.D.***, Óscar Medina, M.D.***, José Vélez, M.D.***, Consenso Nacional de Expertos****
Recibido: abril 12/09 – Aceptado: julio 31/09

RESUMEN
Objetivo: dar a conocer a los participantes en el cuidado de la salud de la mujerembarazada, los más recientes avances y recomendaciones clínicas de un tema controversial que es causa importante de morbimortalidad perinatal en Colombia. Metodología: se revisaron las bases de datos Cochrane, Medline y Embase, además de la base latinoamericana SciELO, libros de la especialidad y consensos de otras sociedades científicas en búsqueda de estudios diagnósticos, revisiones sistemáticas,estudios aleatorizados y metaanálisis relativos a los términos: “restricción de crecimiento intrauterino” y “pequeño para la edad gestacional” en el período comprendido entre 1995-2009. A partir de esto, se realizó un manuscrito inicial, el cual fue sometido

a discusión por medio de Internet. Posteriormente, el manuscrito final fue discutido y modificado en la ciudad de Medellín (Colombia), enel marco del congreso de Medicina Fetal S.A. en septiembre de 2008. Resultados: teniendo en cuenta la evidencia disponible, se presentó una guía para el manejo del feto PEG y con RCIU, la cual puede ser aplicada a Colombia. Conclusiones: este tema genera controversia debido a la falta de evidencia científica para la aplicación de algunas definiciones y pruebas diagnósticas en su manejo. Palabrasclave: pequeño para la edad gestacional, restricción de crecimiento intrauterino, ultrasonido, Doppler.

SUMMARY
* La parte inicial de este consenso fue presentada en el Simposio de RCIU, organizado por Medicina Fetal S.A. en Medellín (Colombia) en septiembre de 2008. ** Gineco-obstetra. Coordinador del Consenso Colombiano de RCIU. Especialista en Medicina Materno-Fetal. Clínica UniversitariaBolivariana, Medellín (Colombia). Correo electrónico: saninblair@ yahoo.com *** Gineco-obstetra. Especialista en Ultrasonido. Medicina Fetal S.A, Medellín (Colombia). **** Lista completa al final del documento.

Objective: making those participating in pregnant women’s health care aware of the latest clinical recommendations regarding a controversial topic which is an important cause of perinatalmorbidity in Colombia. Methodology: the Cochrane Library, Medline and Embase databases were searched as well as

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Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 60 No. 3 • 2009

SciELO Latin-American database, specialised books and consensus from other scientific societies for diagnostic studies, systematic reviews, randomised trials and meta-analysis carried out between 19952009regarding the terms “intrauterine growth restriction” and “small for gestational age”. An initial manuscript was written and submitted for on-line discussion. The final manuscript was discussed and amended in Medellín, Colombia, during the Foetal Medicine Congress held in September 2008. Results: a guide to managing SGA and IUGR foetuses was written and is presented here; it has been based on thebest available evidence and could be applied in Colombia. Conclusions: this issue produces controversy due to a lack of scientific evidence for applying some definitions and diagnostic tests when managing IUGR and SGA foetuses. Key words: small for gestational age, intrauterine growth restriction, ultrasound, Doppler.

INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
La restricción del crecimiento...