Diagnostico

CASO CLÍNICO
Kinesiología Y Psicomotricidad
26/06/2014
Integrantes:

Índice
1.Antecedentes……………………………………………………………………………………………Pág. 3
2.Descripción según CIF……………………………………………………………………………….Pág. 4
3.DSM Y Diagnóstico Kinésico……………………………………………………………………….Pág. 5
4.Objetivos del TTO y Plan de Intervención………………………………………………….Pág. 6
5.Conclusión…………………………………………………………………………………………………..Pág. 7Antecedentes del Usuario
Nombre: Anais
Edad: 3 años y 8 meses
Primer embarazo gemelar (gemela n°2)
Prematura de 33 semanas, hospitalizada por 2 meses.
Presenta Parálisis Cerebral y Displejia Espástica.
A los 3 años es derivada al INRPAC por retraso del DSM, hospitalizada para estimulación por 5 meses.
Anais y su hermana están en proceso de adopción, sin embargo debido a lascondiciones de Anais presenta más dificultades para su adopción.
Antecedentes Familiares
Madre: No se encuentra al momento del alta y en ningún momento durante el tratamiento.
Abuela: Tiene el interés de quedarse con ella pero su situación económica se lo impide.
La madre de 19 años, durante todo el embarazo consumía pasta base.
La hermana (gemela 1) no presenta ningún cuadro patológico.
Suabuela la visita ocasionalmente.
292036536531550079629043199040050825404329430008724904307840-1466855165090FACTORES AMBIENTALES
La abuela la visita ocasionalmente.
En proceso de adopción.
00FACTORES AMBIENTALES
La abuela la visita ocasionalmente.
En proceso de adopción.
38157155155565FACTORES PERSONALES
Buena disposición en la terapia.
Colabora con la kinesióloga, no opone resistencia.FACTORES PERSONALES
Buena disposición en la terapia.
Colabora con la kinesióloga, no opone resistencia.
4872990538480Participación
Le gusta jugar y estar en contacto con otros niños.
Ayuda en su alimentación
00Participación
Le gusta jugar y estar en contacto con otros niños.
Ayuda en su alimentación
1929130631190ACTIVIDADES
Reconoce partes del cuerpo
Presenta gateo maduro.
Logra mantenersesentada
00ACTIVIDADES
Reconoce partes del cuerpo
Presenta gateo maduro.
Logra mantenerse sentada
-822960545465FUNCION Y ESTRUCTURA
Paralisis Cerebral
Diplejia EspasticaNo controla esfínter
00FUNCION Y ESTRUCTURA
Paralisis Cerebral
Diplejia EspasticaNo controla esfínter
62865154940001834515-607060Condición
Retraso DSM
00Condición
Retraso DSM

DSM Y DIAGNÓSTICO KINÉSICO
El casode Anais es reflejo de un retraso sicomotor. A continuación describiremos, el diagnostico kinésico del desarrollo psicomotor de Anais, dividiéndolo en las distintas posturas; prono, supino, sedente y bipedestación.
En Prono posee buen control de cabeza, puede extender, flectar e inclinar lateralmente su cabeza contra la gravedad. (Reacción de Landau madura). Un adecuado control de peso en EESScon codos extendidos. Fija atención en objetos y los agarra. EEII en abducción, flexión y rotación exterior. Logra cuatro apoyo que le facilita sentarse.
En Supino logra elevar cabeza con mentón pegado al pecho. Su Cabeza gira bilateralmente. Logra tomar objetos en todas las oportunidades. Presenta buen control abdominal y de piernas para levantar y mantener sus EEII extendidas sobre su cuerpo.Por ultimo logra girar de supino a prono.
En Sedente presenta amplia base de sustentación, con abducción, flexión y rotación externa de EEII. Rotación de tronco controlada. Logra rotación lateral de tronco en busca de objetos. Logra posición W y posición de príncipe. Presenta reacción de protección.
En Bipedestación presenta incoordinación motora para pararse y caminar (astasia-abasia). Se observacaderas detrás de hombros y elevación de hombros. No hay una extensión simétrica de piernas. Logra mantenerse en bipedestación solo con apoyo de EESS. No presenta guardia alta.
Analizando la situación sicomotriz de Anais, podemos diagnosticar un gran retraso en sus movimientos, consideramos que se encuentra aproximadamente en un DSM de una niña de 11 meses, esto debido a la parálisis y la...