Dialnet DeLosTrastornosSomatomorfosALosTrastornosDeSintoma 4803025
Páginas: 8 (2000 palabras)
Publicado: 23 de noviembre de 2015
CUADERNOS DE
DSM-V
MEDICINA PSICOSOMÁTICA Y PSIQUIATRÍA DE ENLACE
REVISTA IBEROAMERICANA DE PSICOSOMÁTICA
De los trastornos somatomorfos a los trastornos de
síntomas somáticos y trastornos relacionados
From somatoform disorders to the somatic symptom and related
disorders
Miguel A. Vallejo Pareja
El conocido apartado de trastornos somatomorfos del DSM-IV (APA, 2000) ha experimentado
un cambiosignificativo en el DSM-V (APA, 2013),
dicho cambio afecta tanto a aspectos básicos sobre cómo se concibe la relación entre síntomas
físicos y los trastornos mentales, como a aspectos
menores de clasificación. A continuación se reseñan
los principales cambios.
LOS CAMBIOS
Del trastorno por somatización al trastorno de síntomas somáticos
El trastorno por somatización del DSM-IV trataba de recogerla siguiente situación: personas con
una amplia y florida panoplia de síntomas físicos (4
dolorosos distribuidos, 2 gastrointestinales, 1 sexual
y otro pseudoneurológico), que afectaran de forma
significativa a su vida, con una persistencia medida
en años y que no estuvieran médicamente explicados, ni fueran simulados. Como se ve, una descripción precisa y exigente, que en sí misma obligaba aconsiderar otro trastorno: trastorno somatomorfo
indiferenciado donde se era algo más flexible, en las
exigencias numéricas, para encuadrar al paciente.
Catedrático de Terapia Cognitivo-Conductual. Universidad
Nacional de Educación a Distancia (UNED).
Co rres po ndenci a: Dr. D. Miguel A. Vallejo Pareja
Facultad de Psicología. UNED.
Juan del Rosal, 10
28040 Madrid
mvallejo@psi.uned.es
C. Med.Psicosom, Nº 110 - 2014
El DSM-V ha optado por el denominado trastorno de síntomas somáticos para englobar los dos
trastornos comentados más arriba: el de somatización y el somatomorfo indiferenciado. Se opta por
reducir la panoplia de síntomas por la ocurrencia de
uno o dos y se hacen consideraciones de gravedad
al valorar que dichos síntomas afecten a pensamientos, emociones y comportamientos delpaciente.
La persistencia debe ser superior a 6 meses, no un
año, y se debe especificar si hay presencia de dolor.
Téngase en cuenta que, de este modo, el anterior trastorno por dolor del DSM-IV desaparece, así integrado en este nuevo trastorno. Finalmente hay dos
omisiones de gran relevancia. La primera es que no
se requiere la ausencia de justificación médica, en
términos de presencia deenfermedad o cuestionamiento de esta en relación con los síntomas. De modo que cualquier persona con una enfermedad conocida y tratada puede, si los síntomas presentes reúnen los requisitos, ser incluida dentro de este trastorno.
La segunda se refiere a la ausencia de indicación
explícita, sí presente en el trastorno de somatización del DSM-IV, de que los síntomas no se producen intencionadamente. Si bien,la inclusión de
los trastornos facticios reclamarían este tipo de
situaciones.
El nuevo trastorno denominado factores
psicológicos que afectan a otras enfermedades médicas
La etiqueta del trastorno describe bien el contenido. Se trata de recoger cómo diversos factores
psicológicos pueden afectar negativamente a una
determinada sintomatología somática o enfermedad médica.
75
Del trastorno deconversión al trastorno de conversión (trastorno neurológico funcional sintomático)
Si bien el cambio en este caso parece menor,
e incluso no afecta a la categoría, debe decirse que
sí ha habido una cierta conversión. Para el DSMIV los factores psicológicos son determinantes puesto que están asociados a la ocurrencia de los síntomas, precediendo a su ocurrencia o exacerbación.
El nuevo trastornode conversión no considera
que los factores psicólogos deben estar asociados
al síntoma, sino que pueden estarlo o no.
Otros cambios y ajustes menores
• Desaparece la hipocondría y aparece el trastorno de ansiedad hacia la enfermedad que la engloba, pues la preocupación por el significado de
los síntomas puede llevar a la búsqueda de cuidados médicos o a su rechazo.
• El trastorno somatomorfo no...
DSM-V
MEDICINA PSICOSOMÁTICA Y PSIQUIATRÍA DE ENLACE
REVISTA IBEROAMERICANA DE PSICOSOMÁTICA
De los trastornos somatomorfos a los trastornos de
síntomas somáticos y trastornos relacionados
From somatoform disorders to the somatic symptom and related
disorders
Miguel A. Vallejo Pareja
El conocido apartado de trastornos somatomorfos del DSM-IV (APA, 2000) ha experimentado
un cambiosignificativo en el DSM-V (APA, 2013),
dicho cambio afecta tanto a aspectos básicos sobre cómo se concibe la relación entre síntomas
físicos y los trastornos mentales, como a aspectos
menores de clasificación. A continuación se reseñan
los principales cambios.
LOS CAMBIOS
Del trastorno por somatización al trastorno de síntomas somáticos
El trastorno por somatización del DSM-IV trataba de recogerla siguiente situación: personas con
una amplia y florida panoplia de síntomas físicos (4
dolorosos distribuidos, 2 gastrointestinales, 1 sexual
y otro pseudoneurológico), que afectaran de forma
significativa a su vida, con una persistencia medida
en años y que no estuvieran médicamente explicados, ni fueran simulados. Como se ve, una descripción precisa y exigente, que en sí misma obligaba aconsiderar otro trastorno: trastorno somatomorfo
indiferenciado donde se era algo más flexible, en las
exigencias numéricas, para encuadrar al paciente.
Catedrático de Terapia Cognitivo-Conductual. Universidad
Nacional de Educación a Distancia (UNED).
Co rres po ndenci a: Dr. D. Miguel A. Vallejo Pareja
Facultad de Psicología. UNED.
Juan del Rosal, 10
28040 Madrid
mvallejo@psi.uned.es
C. Med.Psicosom, Nº 110 - 2014
El DSM-V ha optado por el denominado trastorno de síntomas somáticos para englobar los dos
trastornos comentados más arriba: el de somatización y el somatomorfo indiferenciado. Se opta por
reducir la panoplia de síntomas por la ocurrencia de
uno o dos y se hacen consideraciones de gravedad
al valorar que dichos síntomas afecten a pensamientos, emociones y comportamientos delpaciente.
La persistencia debe ser superior a 6 meses, no un
año, y se debe especificar si hay presencia de dolor.
Téngase en cuenta que, de este modo, el anterior trastorno por dolor del DSM-IV desaparece, así integrado en este nuevo trastorno. Finalmente hay dos
omisiones de gran relevancia. La primera es que no
se requiere la ausencia de justificación médica, en
términos de presencia deenfermedad o cuestionamiento de esta en relación con los síntomas. De modo que cualquier persona con una enfermedad conocida y tratada puede, si los síntomas presentes reúnen los requisitos, ser incluida dentro de este trastorno.
La segunda se refiere a la ausencia de indicación
explícita, sí presente en el trastorno de somatización del DSM-IV, de que los síntomas no se producen intencionadamente. Si bien,la inclusión de
los trastornos facticios reclamarían este tipo de
situaciones.
El nuevo trastorno denominado factores
psicológicos que afectan a otras enfermedades médicas
La etiqueta del trastorno describe bien el contenido. Se trata de recoger cómo diversos factores
psicológicos pueden afectar negativamente a una
determinada sintomatología somática o enfermedad médica.
75
Del trastorno deconversión al trastorno de conversión (trastorno neurológico funcional sintomático)
Si bien el cambio en este caso parece menor,
e incluso no afecta a la categoría, debe decirse que
sí ha habido una cierta conversión. Para el DSMIV los factores psicológicos son determinantes puesto que están asociados a la ocurrencia de los síntomas, precediendo a su ocurrencia o exacerbación.
El nuevo trastornode conversión no considera
que los factores psicólogos deben estar asociados
al síntoma, sino que pueden estarlo o no.
Otros cambios y ajustes menores
• Desaparece la hipocondría y aparece el trastorno de ansiedad hacia la enfermedad que la engloba, pues la preocupación por el significado de
los síntomas puede llevar a la búsqueda de cuidados médicos o a su rechazo.
• El trastorno somatomorfo no...
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