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HIPERTIROIDISMO
Trastorno funcional de la tiroides caracterizado por aumentos de la secreción hormonal. Por presencia de las hormonas elevadas en la sangre.
CAUSAS
Adenoma hipofisario secretor de la TSH.
Resistencia hipofisaria aislada a la hormona tiroidea.
Producción excesivas de hormonas tiroideas.
Enfermedades graves (más común)
Bocio multinodular toxico
Adenoma toxico.
Tumortrofoblastico.
Hipertiroidismo medicamentoso.
Predisposicion genetica.
SÍNTOMAS
Hiperactividad irritabilidad
Disforias
Sudoración fatiga
Debilidad
Palpitaciones
Perdida de peso y aumento de apetito
Diarrea
Poliuria
Oligomenorrea.
Pedidida de libido

Laboratorio . Tsh suprimida y aumento de la t3 y la t4 poco incremento.
DIAGNOSTICO
Gammagrafía, Ecografía tiroidea.Labotaratorios: concentraciones séricas de t3 y t4.
TRATAMIENTO.
Metimazol: bloquea la funcion de la peridoxasidasa tiroidea en lo que es organificacion y oxidacion. Dosis inicial de 40 a 60mg dia.
Propiltiouracilo: inhibe la conversión extratiroidea de t3 y t4. Dosis. inicial., de 400 a 600mg día.
Yodo radiactivo: Reduce cantidad de tejido tiroideo en funcionamiento. Dosis. 5 a 10 cmi. En Enf.Graves. 20 a 50 cmi en enf. Plumer.
Tiroidectomía total o parcial.

ENFERMEDAD DE GRAVES
Causa más común de hipertiroidismo, es debida a una actividad excesiva de toda la glándula tiroides.
Síntomas
hipertiroidismo
enfermedad de los ojos
enfermedad de la piel
La enfermedad de Graves es iniciada por algún proceso en el sistema inmune del cuerpo, el cual normalmente nos protege contrainvasores externos como las bacterias y los virus. Los anticuerpos se fijan a la superficie de las células tiroideas estimulándolas para que produzcan exceso de hormonas tiroideas. Esto trae como resultado una tiroides hiperactiva.
Tratamiento El tratamiento incluye drogas anti-tiroideas (metimazol [Tapazol]) o propiltiouracilo [PTU®]), yodo radiactivo y cirugía. Aunque cada uno de estos tratamientostiene sus ventajas y desventajas, la mayoría de los pacientes encontrarán un tratamiento que les resulte adecuado.
TIROTOXICOSIS
Conjunto de manifestaciones clínicas, fisiológicas y bioquímicas que tienen lugar por la exposición de los tejidos a concentraciones excesivas de hormonas tiroideas. Raramente la hiperfunción tiroidea aparece como consecuencia de una liberación excesiva de TSH , enrelación con tumores hipofisarios o con resistencia hipofisaria a la hormona tiroidea.
La tirotoxicosis puede producirse por niveles excesivos de hormonas producidas fuera del tiroides
Clínica y diagnostico
Típicamente se describe la tríada de hipertermia, taquicardia y alteración del estado mental con agitación severa Es frecuente la presentación con manifestaciones en la esfera cardiovascular;arritmias diversas como la taquicardia sinusal, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular y extrasístoles ventriculares, puede existir hipertensión sistólica y agravamiento bien de una insuficiencia cardiaca previa o de una cardiopatía isquémica subyacente. Las manifestaciones neurológicas incluyen síntomas de afectación del sistema nervioso central como agitación, delirio, psicosisfranca, llegando en algunos casos a cuadros de estupor y coma.


Diagnostico
Las concentraciones séricas de T3 pueden estar elevadas, normales e incluso bajas. Los niveles de T4 estarán muy elevados y la TSH disminuida. Puede existir hipercalcemia moderada, hipertransaminasemia y linfocitosis relativa.
Tratamiento
El tratamiento puede iniciarse con una dosis de carga, que para el PTU es de600-1.000 mg o bien de 60- 100 mg para el carbimazol o metimazol, seguido de 200-400 mg cada 6 horas para el propiltiouracilo o de 20-40 mg cada 6 horas para el carbimazol o metimazol. Posteriormente puede reducirse la dosis hasta 100 mg cada 8 horas para el PTU o 10-20 mg cada 8 horas para el carbimazol o metimazol.



















HIPOTIROIDISMO
El hipotiroidismo resulta...