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Sector Cervical Superior, Aspectos Funcionales.
(primera parte)

Introduccion
El presente escrito pretende abordar el análisis funcional del Sector
Cervical Superior (SCS) aportando elementos para su estudio evaluación y
posterior tratamiento.
Se presenta una introducción biomecánica del SCS, luego se explica el
concepto de "Balance de las Tensiones musculares" como lo describe Ph.Souchard, y finalmente se aplica a un ejemplo en el SCS con las pautas
generales para su tratamiento.
Generalidades
El SCS, comprende la porción de la columna cervical desde C0 (occipital),
hasta la porción superior de C2, incluyendo los sectores funcionales C0-C1
(occcipito-atloideo) y C1-C2 (atloideo-axoideo). Es una región donde
frecuentemente se observan trastornos dinámicos, en relación aalteraciones funcionales microscópicas a nivel articular, con la presencia de
limitación en la movilidad y síntomas como dolor, vértigos, etc.. También
podemos observar alteraciones macroscópicas, ya sea como punto de partida
de un problema específico de ese sector o como compensación de trastornos
posturales a distancia. Un ejemplo lo tenemos en las lordosis compensatoria
a nivel de C0-C1-C2para recuperar la visión horizontal ante la rectificación
de la curva cervical.
Los problemas que plantea la evaluación del SCS, por la dificultad de
palpación, la escasa amplitud de los movimientos articulares y la complicada
función de los músculos involucrados, lo convierten en un desafío tanto para
el diagnóstico como para su tratamiento. Es esta dificultad la que obliga a
detenerse enel estudio minucioso del cuadro que presenta el paciente antes
de cualquier intención de corrección, para poder elaborar la conducta a
seguir.

Biomecánica

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La función dinámica de la columna cervical, está íntimamente relacionada
con los órganos de los sentidos alojados en el cráneo y en especial con la
vista y el sistema de equilibrio corporal. La gran movilidad de la columnacervical responde fundamentalmente a la necesidad de aprovechar al
máximo la visión estereoscópica, sin ella esta última no tendría sentido. La
amplitud de movimientos cervicales permite dirigir la mirada en el espacio a
explorar y luego el sistema oculomotor hará los ajustes finales para dirigir
la visión foveal al objetivo elegido. El control cefálico es un mecanismo de
autorregulación, en el queparticipan el cerebelo, la vista, el sistema
laberíntico y la información propioceptiva del sector cervical. Es el punto de
partida de todas las reacciones de adaptación postural, las reacciones de
enderezamiento y parte de las reacciones de reequilibración. Los núcleos
vestibulares reciben información del sistema vestibular y del cerebelo,
proyectándola sobre los núcleos motores de losnervios oculares, cerebelo y
corteza cerebral, por medio de dos vías: vestíbulo espinal y
vestibuloreticuloespinal. La información llega posteriormente a los músculos
relacionados con el control y recuperación de la postura, en especial los
músculos del cuello, a través del fascículo vestíbuloespinal medio. Existe una
importante relación entre vista, sistema laberíntico y SCS, y una alteraciónen cualquiera de ellos puede generar trastornos funcionales locales o a
distancia.
Dentro del complejo sistema cráneo-cervical, el SCS es una zona de
transición entre una región muy móvil, la porción cervical inferior y una con
escasa movilidad, el cráneo. Su principal función es la de ajuste dinámico y
adaptación estática, realizadas por los músculos cortos con características
tónicas sobrearticulaciones de tipo sinovial con escasos grados de libertad.
Cada uno de los segmentos funcionales permite un movimiento principal y
uno secundario. Para el nivel C0-C1 la flexión anterior y posterior es el
principal movimiento y las rotaciones son secundarias. Inversamente las
rotaciones son el principal movimiento en el sector C1-C2 y la flexión
anterior y posterior son los movimientos...