Diarrea aguda

Rev Cubana Pediatr 1999;71(2):86-115

Actualización de temas
Hospital Pediátrico Docente "Centro Habana"

FISIOPATOLOGÍA DE LA DIARREA AGUDA*
Dr. Raúl L. Riverón Corteguera1

RESUMEN
Es un artículo de revisión de los aspectos importantes de la fisiopatología de la
diarrea. Se hace una descripción de la fisiopatología intestinal que incluye la
anatomía del intestino y de su superficiede absorción y la estructura funcional de
la mucosa intestinal. La fisiopatología normal de los líquidos intestinales.
Mecanismo de absorción del agua y los electrólitos. Absorción de sodio por
difusión electrogénica, unido al ion cloro, intercambio con el ion hidrógeno y
unido a sustancias orgánicas como glucosa, aminoácidos y algunos oligopéptidos;
secreción intestinal de agua yelectrólitos. Control intracelular de la secreción.
Mediadores y moduladores extracelulares del transporte intestinal. Factores que
aumentan la absorción y reducen la secreción. Factores que estimulan la secreción
y reducen la absorción Mecanismo fisiopatológico de la diarrea. Clasificación de
la diarrea infecciosa aguda: acuosa secretoria y osmótica; diarrea con sangre
invasiva y no invasiva.Descriptores DeCS: DIARREA/fisiopatología; MUCOSA INTESTINAL/
fisiopatología; INTESTINOS/fisiopatología; ABSORCION INTESTINAL.

La fisiopatología de las enfermedades
diarreicas constituye un elemento de
extraordinaria importancia en su tratamiento
efectivo. Para su comprensión es necesario
conocer las funciones fisiológicas
intestinales relacionadas con la absorción

*

1

y secreción del aguay los electrólitos, de
igual forma que la distribución del agua en
el organismo es esencial para comprender
las alteraciones funcionales inducidas por
las enfermedades diarreicas.1-3

Debido a la importancia que representaba la publicación de este material por su valor
científico, se decidió por la dirección de la revista y de la editora, aun con la cantidad de
páginas y figuras quecontenía, no de acuerdo con lo establecido en las “Instrucciones al
autor”, su inclusión en este número de la revista (n. del edit.).
Profesor Titular Principal del Departamento de Pediatría. Facultad " General Calixto García".
Instituto Superior de Ciencias Médicas.

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FISIOLOGÍA INTESTINAL
Los mecanismos que rigen los
movimientos del agua y los electrólitos en el
intestino son los quepermiten una absorción
casi total de los volúmenes hídricos
provenientes de la ingestión de líquidos, del
agua contenida en los alimentos y de las
secreciones digestivas. Cuando estos
mecanismos se alteran por una infección u otro
fenómeno, el agua y los electrólitos son mal
absorbidos o no se absorben, lo que implica su
pérdida considerable mediante las heces que
se fugan por las diarreas.La terapia de
rehidratación oral tiene como base funcional la
fisiología de mucosa intestinal y los trastornos
digestivos derivados.4,5

ANATOMÍA DEL INTESTINO
Y DE LA SUPERFICIE
DE ABSORCIÓN
El intestino constituye una gran superficie
de absorción de agua, electrólitos y otros
nutrientes. Al igual que los demás segmentos
del tubo digestivo, la pared del intestino
delgado estácompuesta, del exterior al
interior, por 5 capas: la serosa, que es una
extensión del peritoneo; la musculosa, que
está formada por 2 capas de fibras musculares lisas, una externa longitudinal y otra
interna circular; la submucosa, formada por
un tejido conjuntivo denso que contiene
células dispersas, así como las glándulas de
Brünner en el duodeno; la muscularis
mucosae, que está constituida poruna capa
delgada de fibras musculares; y la mucosa,
formada por un epitelio de una sola capa
que recubre un tejido conjuntivo denominado lámina propia. Es a nivel de la
mucosa donde se ubican los principales
mecanismos que controlan la absorción del
agua y los electrólitos4 (fig. 1).

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El intestino delgado tiene la
forma de un tubo alargado, que en el
adulto mide aproximadamente...