Diarrea Aguda

Guía Práctica de la
Organización Mundial de Gastroenterología

Diarrea aguda
en adultos y niños:
una perspectiva mundial
Febrero de 2012

Equipo de revisión
Prof. M. Farthing (Presidente, Reino Unido)
Prof. M. Salam (Asesor especial, Bangladesh)
Prof. G. Lindberg (Suecia)
Prof. P. Dite (República Checa)
Prof. I. Khalif (Rusia)
Prof. E. Salazar-Lindo (Perú)
Prof. B.S. Ramakrishna(India)
Prof. K. Goh (Malasia)
Prof. A. Thomson (Canadá)
Prof. A.G. Khan (Pakistán)
Drs. J. Krabshuis (Francia)
Dr. A. LeMair (Holanda)

© Organización Mundial de Gastroenterología, 2012

Contenido

1

Introducción y características epidemiológicas 3

2

Agentes causales y mecanismos patogénicos 4

3

Manifestaciones clínicas y diagnóstico 7

4

Opciones terapéuticas yprevención 13

5

Práctica clínica 20

Lista de tablas
Tabla 1 Reseña general de los agentes causantes de diarrea 7
Tabla 2 Los episodios de diarrea se pueden clasificar en tres categorías 7
Tabla 3 Relación de los principales síntomas con las causas de diarrea aguda.
(ECEH, Escherichia coli enterohemorrágica) 8
Tabla 4 Características clínicas de la infección debida a determinadospatógenos
específicos que producen diarrea 8
Tabla 5 Evaluación médica de la diarrea 9
Tabla 6 Evaluación de la deshidratación utilizando el “método Dhaka” 9
Tabla 7 Detalles de la historia del paciente y causas de diarrea aguda 10
Tabla 8 Período de incubación y causas probables de diarrea 10
Tabla 9 Características de los pacientes y pruebas bacterianas a considerar 11
Tabla 10 Factorespronósticos en niños 12
Tabla 11 Constitución de las sales de rehidratación oral (SRO) 13
Tabla 12 Guía de la dosis diaria recomendada (DDR) para niños de 1 año 14
Tabla 13 Recomendaciones referentes a la alimentación 15
Tabla 14 Agentes antidiarreicos inespecíficos 16
Tabla 15 Agentes antimicrobianos para el tratamiento de la diarrea de causas
específicas 17
Tabla 16 Tratamiento de la diarreainfantil según el grado de deshidratación 21
Lista de figuras
Fig. 1
Abordaje terapéutico a la diarrea aguda sanguinolenta en los niños 22
Fig. 2
Cascada para el manejo de la diarrea aguda severa acuosa — tipo colérica,
con deshidratación severa. 24
Fig. 3
Cascada para el manejo de diarrea aguda acuosa leve/moderada—con
deshidratación leve/moderada 25
Fig. 4
Cascada para diarrea sanguinolentaaguda—con deshidratación
leve/moderada 26

© Organización Mundial de Gastroenterología, 2012

1

Introducción y características epidemiológicas

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF, hay alrededor de dos
mil millones de casos de enfermedad diarreica a nivel mundial cada año, y
1.9 millones de niños menores de 5 años de edad fallecen a causa de diarrea
anualmente,fundamentalmente en los países en desarrollo. Esto asciende a 18% de
todas las muertes de niños menores de cinco años, y significa que más de 5.000 niños
mueren cada día como resultado de enfermedades diarreicas. De todas las muertes
infantiles provocadas por la diarrea, 78% ocurren en África y el sudeste Asiático.
Cada niño menor de 5 años de edad presenta un promedio de tres episodios anualesde diarrea aguda. A nivel mundial, en este grupo etario, la diarrea aguda es la segunda
causa de muerte (después de la neumonía), y tanto la incidencia como el riesgo de
mortalidad por patología diarreica son mayores entre los niños de este grupo etario,
particularmente en menores de 1 año - luego de lo cual las cifras van disminuyendo
progresivamente. En los países de recursos limitados,entre otras consecuencias
directas de la diarrea infantil se incluyen desnutrición, disminución del crecimiento y
trastornos del desarrollo cognitivo.
Gracias a los esfuerzos realizados en las últimas tres décadas se ha logrado
disminuir la tasa de mortalidad en los países en desarrollo; se piensa que entre los
factores que han contribuido a esos resultados, se incluye la distribución y el...