Diarrea

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Informe Laboratorio Diarrea |
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Datos

CASO CLÍNICO DIARREA

Sexo: Masculino
Edad: 24 meses
Peso actual: 10 kg
Peso usual: 12 kg
Talla: 88 cm

Paciente con cuadro clínico de 10 días de evolución, que inicia con deposiciones líquidas 5 a 10 deposiciones día, con moco sin sangre.
No refiere pérdida del apetito, fiebre niepisodios de vómitos. El manejo desde casa inició con dieta sin lactosa, suero oral sin encontrar alguna mejoría. Posteriormente, las deposiciones disminuyen en frecuencia pero no en volumen. Al examen físico encuentran signos de deshidratación dados por: mucosa oral seca, enoftalmos leves y somnolencia. Se inicia manejo con hidratación con líquidos endovenosos y se toman estudios. Electrolítosnormales. Coprocultivo negativo para parasitos y bacterias.

* DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

* Z score: valor real – valor promedio correspondiente / DS
* Z score = 10 kg – 12,2 kg / 0,85 = - 2,58 DS (P/T)
* Z score = 10 kg – 12,2kg / 1,25 = -1,76 DS (P/E)
* Z score = 88cm – 87,8cm/ -3 = 0,06 DS (T/E)

a) P/T -2,58 DS
b) T /ENormal
c) P /E -1,76 DS (WHO Child Growth Standars 2006)

% perdida de peso= peso habitual- peso actual / peso habitual *100

% perdidaa de peso = 12 – 10 /12 * 100 = 16,6 % (PP moderada)

Dgto. Nutriciona Integrado: Lactante mayor sexo masculino de 24 meses con estado nutricional de desnutrición según indicador P/T ,con peso bajopara la edad según indicador P/E, con T/E normal, presenta diarrea aguda.

* PRESCRIPCIÓN DIETOTERAPEUTICA
Régimen liviano, papilla a blando, hipercalórico, hiperproteico, fraccionado, líquidos aumentados*, volumen parcial disminuido y totales aumentados, temperatura templada. Suplementado en vitaminas y minerales.

** Reponer liquidos despues de cada episodio diarreico con SRO**
*Fundamentación:
* Papilla a blando: Probar tolerancia y disminuir trabajo digestivo.
* Digestibilidad sin residuos: Evitar la irritación de la mucosa intestinal, disminuir peristaltismo y la formación de heces.
* Hipercalórico: GE y pérdidas aumentadas por proceso de infección y SMA.
* Normo graso: Reducir trabajo intestinal, evitar esteatorrea.
* Hiperprotéico:hay malabsorción y aumento del catabolismo proteico (en estados infecciosos), además para reponer las pérdidas de N fecal. Favorecer balance nitrogenado (+) y biosíntesis de proteínas de fase de aguda
* Líquidos aumentados: para evitar deshidratación

* SOLUCIONES DE HIDRATACIÓN ORAL (SRO)
* Fundamentos:
* 1.Glucosa: favorece la absorción de Na ysecundariamente de agua, además aporta energía. (*Reemplazable por sacarosa)
* 2.Sodio: Para cubrir las pérdidas fecales en niños con D por cólera.
* 3.Cloro y Potasio: por pérdidas aumentadas en deposiciones. Su absorción es independiente de Na y glucosa.
* 4.Bicarbonato o citrato: Neutralizar la acidez provocada por pérdidas excesivas, para neutralizar acidez delas heces.
* Volúmenes disminuidos: para favorecer absorción de nutrientes, disminuir estímulos mecánicos.
* Temperatura templada: evitar aumento del peristaltismo.
* Suplementado en vitaminas y minerales: para recuperas pérdidas aumentadas, mantener balance electrolítico, favorecer regeneración de epitelios y mejorar respuesta inmunológica.

* CALCULO DEREQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
* Requerimiento= 150kcal /kg/día
* 150 cal * 10 kg = 1500 kcal / día
* Proteinas= 4 gr /kg/día
* 4 * 10 = 40 gr/día
* 40 * 4 = 160 kcal/día P% = 10,6 ≈ 11%
* Lípidos 40% = 1500kcal * 0,40 = 600 kcal/día...