Diarreas Bacterianas

DIARREAS BACTERIANAS
Diarrea bacteriana transmitida por los alimentos es una amenaza emergente para la salud que puede atribuirse a un mayor consumo de verduras y frutas frescas, los retos asociados con la producción de grandes cantidades de alimentos baratos y la creciente importación de alimentos de regiones en desarrollo, y el patrón de crecimiento del consumo de alimentos en públicorestaurants.1 de los más de 5,2 millones de casos de diarrea bacteriana que ocurren cada año en los Estados Unidos, el 80% son un resultado de origen alimentario transmission.2 persona a persona propagación se produce si sólo una pequeña cantidad de un agente patógeno se requiere para la infección ; estos patógenos incluyen Shigella, producen la toxina Shiga-Escherichia coli, y agentes virales yprotozoarias.
Enteropatógenos bacterianos conducir a un estimado de 46.000 hospitalizaciones y 1.500 muertes cada año en los Estados Unidos. Los cuatro más comunes enteropatógenos bacterianos en los Estados Unidos - Campylobacter, Salmonella no tifoidea, Shiga productoras de toxinas de E. coli y Shigella - se asocian con un costo estimado de $ 7 billones annually.3 Los tres primeros de estos organismosse transmite a los humanos de reservorios animales y actualmente amenazan nuestra comida supply.1 la mayor incidencia de infección por Campylobacter y Salmonella se produce entre los lactantes, presumiblemente a causa de la contaminación cruzada en el hogar y en el menor número de organismos necesarios para causar infección clínica en los bebés que en los niños mayores y adultos.
La Tabla 1muestra la incidencia prevista de enfermedad causada por enteropatógenos bacterianos en los Estados Unidos y las manifestaciones clínicas típicas de estas enfermedades. Además de estos organismos, otras bacterias enteropatógenas causar un número variable de casos de diarrea. Especies de Aeromonas producen en todo el mundo, pero son particularmente importantes en las regiones tropicales, que causandiarrea aguda o persistente o diarrea disentería (paso de las heces sangre macroscópica). Plesiomonas shigelloides es una causa de la aguda diarrea asociada con el consumo de mariscos y los viajes internacionales. E. coli enterotoxigénica es una causa creciente de diarrea transmitida por los alimentos, y enteroagregativa E. coli es una causa poco estudiada pero potencialmente importante de diarreaendémica e niños en los Estados Unidos. Aunque enteropatógenos bacterianos son de la mayor importancia para los niños que viven en el mundo en desarrollo, este artículo se centra en la diarrea bacteriana en los Estados Unidos, que es similar a la de otras regiones industrializadas. Una revisión anterior proporciona información adicional sobre infecciosa diarrea.
evaluación
El médico debe considerarespecíficos enteropatógenos bacterianos sobre la base de la configuración de la enfermedad y las características clínicas de la enfermedad. Cuando enteropatógenos bacterianos son sospechosos, un ensayo de heces cultura o la toxina ayudará a establecer el diagnóstico. La mayoría de los laboratorios están configurados para buscar rutinariamente por shigella, salmonella, campylobacter y cuando lasheces son cultivadas. En la evaluación de diarrea con sangre, el laboratorio más deben ser instruidos para buscar Shiga productoras de toxinas de E. coli. Con mariscos asociada a diarrea o deshidratación cólera-como la diarrea, el laboratorio debe ser instruido para buscar vibriones coléricos y no coléricos. Las indicaciones para coprocultivo incluyen la presencia de diarrea grave (paso de seis o másdeposiciones no formadas por día), la diarrea de cualquier gravedad que persiste durante más de una semana, fiebre, disentería y múltiples casos de enfermedad que sugieren un brote. Los cultivos de heces no se recomiendan rutinariamente en la mayoría de los casos de diarrea acuosa o diarrea del viajero por el bajo rendimiento de los agentes patógenos bacterianos. En la mayoría de los casos de...