diarreas infantil

LA DIARREA
Concepto La Diarrea es la evacuación de heces (hacer pupú) blandas o líquidas, más de tres veces al día, ó más veces de las que normalmente realiza el niño. El cambio de la consistencia de las heces a pastosa, líquida o muy líquida, es incluso más importante que la frecuencia. Sin embargo, en niños que son amamantados no se considera diarrea a la evacuación frecuente de hecessólidas, ni tampoco la deposición de heces de consistencia suelta y «pastosa». En estos niños, la madre debe estar atenta a los cambios de frecuencia y/o consistencia que se observen.
Tipos de diarrea
Se pueden reconocer cuatro tipos de diarrea:
1. Diarrea aguda sin sangre, que dura varias horas o días y el principal peligro es la deshidratación; también se produce pérdida de peso si no se continúacon la alimentación.
2. Diarrea aguda con sangre (heces con sangre) o disentería, se produce por el daño de la mucosa intestinal y puede agravarse por septicemia y desnutrición; puede presentarse deshidratación.
3. Diarrea persistente, que dura 14 días o más y sus principales peligros son la desnutrición y las infecciones extraintestinales graves; también puede presentarse deshidratación.4. Diarrea con desnutrición grave, es aquella que se presenta en niños ó niñas con alteraciones de su estado nutricional, cuyos principales peligros son la infección diseminada grave, la deshidratación, la insuficiencia cardíaca y las carencias vitamínicas y de minerales.
Diagnóstico DE la diarrea El enfermero debe seguir los siguientes pasos y llenar la historia médica con la siguienteinformación:
1. Preguntar a la madre los síntomas y estado general del paciente.
2. Realizar un examen físico.
PASO 1.
Preguntar a la madre
• El número de días que tiene el paciente con diarrea
• El número de veces que el paciente hizo pupú líquido por día
• ¿Cuántas veces ha vomitado el paciente?
• ¿Ha observado la presencia de sangre en las heces?
• Presencia de fiebre, tos, dificultadrespiratoria u otros problemas importantes (por ejemplo: convulsiones, sarampión reciente)
• Tipo de alimentación del paciente antes de enfermarse
• Tipo y cantidad de líquidos (incluida la leche materna) y alimentos, tomados por el paciente durante la enfermedad
• Medicamentos u otros remedios que ha tomado el paciente
• Vacunas administradas al paciente hasta el momento
• Si el pacienteha presentado retortijones o dolores abdominales intermitentes4 5 Acciones para la salud infantil
3. PROTOCOLO CLÍNICO PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS Guía ilustrada para fortalecer la atención en salud indígena
PASO 2.
Realizar exámen físico El examen físico debe evaluar los siguientes aspectos:
2.1. Signos y grado de deshidratación Observe si el niño presentaalguno de los siguientes signos de deshidratación:
• Tiene los labios y la lengua secos
• No tiene saliva
• No produce lágrimas cuando llora
• La piel del cuerpo esta reseca
• No orina o hace poco pipi Para determinar el grado de deshidratación, ver página siguiente. En las primeras etapas de la diarrea no se observan síntomas de deshidratación, pero estos síntomas son mas evidentes amedida que pasa el tiempo y aumenta el grado de deshidratación.
Consejo: A un niño con diarrea siempre se le debe determinar el grado de deshidratación. DiagnÓsticO DE la diarrea Cuadro para evaluar EL GRADO DE deshidratación A B C Estado general Normal, alerta Intranquilo, irritable Letárgico, inconsciente Ojos (preguntar a la madre si los ojos del niño están como siempre o más hundidos de lonormal) Normales Hundidos Hundidos Sed Acepta y bebe el líquido que se le ofrece Sediento, bebe en forma rápida Bebe muy poco o no es capaz de beber Turgencia cutánea (Pliegue de piel) tiene menos utilidad en los lactantes o niños con marasmo Recuperación instantánea Recuperación lenta Recuperación muy lenta ó sin recuperación Diagnóstico Sin signos de deshidratación Si tiene dos o más signos,...