diat

Páginas: 2 (426 palabras) Publicado: 13 de junio de 2013
DENUNCIA INDIVIDUAL DE ACCIDENTE DEL TRABAJO (DIAT)

Folio:
Códigodel Caso Fecha de Emisión
A. Identificación del Empleador


Nombre o RazónSocial RUT

Dirección (Calle, Nº, Depto., Población, Villa, Ciudad)Comuna Número de TeléfonoActividad Económica Nº de Trabajadores Propiedad de la EmpresaTipo de Empresa
B. Identificación del Trabajador

Nombres - Apellido Paterno - Apellido MaternoRUN

Dirección (Calle, Nº, Depto., Población, Villa, Ciudad) Comuna Número deTeléfono

Sexo Edad Fecha de NacimientoNacionalidad Profesión u Oficio


Antigüedad en la Empresa Tipo de ContratoCategoría Ocupacional
C. Datos del accidente


Fecha del accidente Hora del accidente Hora de Ingreso al Trabajo...
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