difteria

Instituto superior Valle Central






DIFTERIA














INTRODUCCION

La difteria es una enfermedad infecto-contagiosa reemergente en gran parte del mundo. Hoy ha vuelto a ser un problema de salud pública, aunque su perfil se ha cambiado, desplazándose a edades mayores y con prevalencia de cepas menos toxigénicas.
En chile actualmente es una enfermedad controlada,algunas razones que avalan esta aseveración son, entre otras, que el agente responsable puede considerarse de baja agresividad, su patrón de sensibilidad antibiótica no ha sufrido mayores variaciones en el tiempo, supone baja circulación de cepa salvaje, se mantienen altas las coberturas de vacunación.
La difteria es una de las seis enfermedades inmunoprevenibles controladas a nivel mundial porel PAI (Programa ampliado de inmunizaciones), cuyos frutos comenzaron a apreciarse a mediados del presente siglo en la medida que los programas fueron sistemáticos, las coberturas se acercaron al 100% y se definió la necesidad de un número mínimo de dosis adecuadas así como de refuerzos para alcanzar niveles útiles de anticuerpos en la población. Este hecho permitió su control y/o erradicación engrandes áreas geográficas del planeta. Hoy, sin embargo, es considerada una enfermedad reemergente.














DEFINICION
La difteria es una enfermedad infecciosa aguda epidémica, debido a la exotoxina proteica producida por Corynebacterium diphtheriae (bacilo de Klebs-Loffler). Se caracteriza por la aparición de falsas membranas (pseudomembranas) firmemente adheridas, deexudado fibroso, que se forma principalmente en las superficies mucosas de las vías respiratorias y digestivas altas.
El Corynebacterium diphtheria es un bacilo gran positivo (+), no encapsulado, no esporulado, pleomórfico e inmóvil, que crece en condiciones ambientales de calor seco.

Agente Infeccioso
C ORYNEBACTERIUM DIPHTHERIA es un microorganismo unicelular procarionte, que pertenece al grupode las corinebacterias, cuyo nombre de raíz griega significa piel de cuero, en remembranza da la membrana que aparece en las zonas afectadas por dicha enfermedad y que le da un sello característico.
Sensibilidad antibiótica: su virulencia es baja, el patrón de sensibilidad antibiótica no se ha modificado mayormente en el tiempo.
La toxina producida por los bacilos es absorbida del interior dela lesión local y se distribuye vía sanguínea a otros órganos. La exotoxina induce reacciones sistémicas, como es la estimulación de la respuesta inmune y lesiones selectivas de tipo degenerativo que pueden llegar a la necrosis, en ciertos órganos blanco como miocardio, riñón, hígado, suprarrenales y tejido nervioso.
El único huésped natural es el hombre. En forma artificial, algunos animales deexperimentación pueden ser afectados por este microorganismo.



Mecanismo de transmisión: contacto directo con paciente o portados a través de gotas de saliva, estornudo, fómites, piel. Contacto indirecto con elementos contaminados (raro) y se ha descrito la leche cruda como un vehículo efectivo.

Periodo de incubación: Las personas no tratadas infectadas con difteria suelen sercontagiosas durante las dos primeras semanas, y menos frecuentemente más allá de cuatro. Si son tratadas con los antibióticos apropiados, el periodo de contagio puede limitarse a menos de cuatro días.

Periodo de transmisibilidad: generalmente alrededor de 2 semanas, raramente hasta 4 semanas dura mientras los bacilos viven en las lesiones o secreciones, las que rápidamente quedan estériles bajo la acciónde antibióticos.

Perfil de comportamiento: variación estacional marcada, excepto en países tropicales, con aumentos en periodos de otoño-invierno. Considerada una patología infecciosa de mediana contagiosidad, sin distribución preferencial por sexo, predomina en la infancia por países subdesarrollados. En países desarrollados y en vías de serlo, la edad de presentación de los casos se...