digedtivo

Referencias
• Buck, E.: Cuidados de enfermería de los
adultos con afecciones intestinales. En:
Beare y Myers: Enfermería Médico
Quirúrgica. Madrid:Harcourt, 2000. Tercera
edición. Volumen II; 51 : 1524-1572.
• Zimmaro, D y Sawchuk, L.: Problemas del
tracto gastrointestinal inferior. En: Lewis,
Heitkemper y Dirksen: Enfermería Médico
Quirúrgica. Madrid: Elsevier, 2004. Sexta
edición. Volumen II;41: 1079-1131

Afecciones intestinales
Cáncer de colon

Cá de Colon
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Diagnóstico anatomopatológico de mayor frecuencia: adenocarcinoma,
localizado en la zona rectal, sigmoidea o retrosigmoidea del colon.
Epidemiología:
– Varones: Tercer lugar en frecuencia tras pulmón y próstata
– Mujeres: Segundo lugar tras la mama
– La frecuencia aumenta con la edad
Etiología:
– Causa desconocida
– Hayfactores predisponentes y de riesgo
• Cá de colon familiar
• Poliposis familiar
• Colitis ulcerosa
• E de Crohn
• Baja ingesta de fibra
• Dieta rica en grasa

Cá de Colon
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Clasificación post-operatoria de Duke:(supervivencia a los 5 años)
– A: Ganglios negativos. Lesión limitada a la pared intestinal
(mucosa) (90%)
– B1: Ganglios negativos. La lesión se extiende a través de la
mucosa, sin pasarla pared intestinal. (60-80 %)
– B2: Ganglios negativos. La lesión se extiende por toda la pared
intestinal. (60-80%)
– C1: Ganglios positivos. Lesión limitada a la pared intestinal (20-50
%)
– C2: Ganglios positivos. La lesión se extiende por toda la pared
intestinal (20-50 %)
– D: Masas no resecables. Presencia de metástasis lejana no
extirpable. (< 5%)

Cá de Colon
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Fisiopatología:
– Ladifusión del tumor puede producirse:
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En las capas de la pared intestinal
Sistema y ganglios linfáticos
Torrente circulatorio
Difusión transperitoneal
Difusión por las líneas de sutura.

Cá de Colon
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Manifestaciones clínicas:
Hemorragia rectal: rojo oscuro a rojo vivo según la localización
Hemorragias ocultas:
– Anemia
– Fatiga

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Cambios en los hábitos intestinales(alternancia estreñ./diarrea
Tenesmo rectal
Pérdida de peso
Anorexia
Obstrucción de la luz intestinal: crecimiento tumoral
Ulceración de la pared intestinal: hemorragia

Cá de Colon
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Pruebas diagnósticas:
El diagnóstico precoz tendrá enorme influencia sobre la
supervivencia.
Tacto rectal
Endoscopia (rectoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia)
Sangre oculta en heces
Enema opaco
Marcadores:antígeno carcinoembrionario (ACE)

Cá de Colon
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Tratamientos
Quirúrgico
Extirpación del tumor más allá de la zona afectada (márgenes para
evitar recidiva), y ganglios linfáticos proximales.
Ca. Rectal: valorar proximidad al esfínter anorrectal para ser
resecado conservando función esfinteriana.
Colostomia permanente
Radioterapia
Como tratamiento inicial o complemento a lacirugía.
RT intraoperatoria: enfermedad localmente avanzada
Efectos secundarios:
– Diarrea, enteritis por irradiación
– Tenesmo
– fatiga

Cá de Colon
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Tratamientos
Quimioterapia
Administración post cirugía
Enormes avances en la última década
Concomitante con RT (aumentan efectos adversos)
Efectos secundarios:
– Diarrea
– Mucositis
– mielosupresión

Cuidados enfermeros
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Estoma: aberturaa la pared abdominal o ano artifical para
evacuar el contenido intestinal. (Colostomia – Ileostomia)
Temporal
– Para facilitar la resolución de un problema intestinal o rectal.
– Posteriormente se sutura el intestino para restaurar el tránsito
normal, cerrándose el estoma.
- Puede haber 1 o 2 estomas
- El segundo estoma corresponde al segmento de intestino que
está en reposo. Drenará únicamentemucosidad.

Cuidados enfermeros
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Permanente
Características de las heces:
– Volumen y consistencia dependerá de la parte de intestino que se
exteriorice.
– Deposición más consistente cuanto más cerca se encuentre el
estoma del ano.
– Al inicio las deposiciones son líquidas, adquiriendo después la
consistencia definitiva.

Cuidados enfermeros
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Colostomia sigmoidea:
– En poco tiempo la...