Dips

Artículo especial

este sentido. En esta trayectoria se pueden distinguir
dos etapas:

Monitorización
biofísica intraparto

Reconocimiento del feto como persona
La era de la obstetricia moderna se inició en 1821, con
el descubrimiento de la auscultación en obstetricia por
parte de J. Alexandre Lejumeau, un internista que, de
forma fortuita, escuchó y reconoció los tonos cardiacosfetales. Este hecho constituyó una gran revolución, ya
que, por primera vez, se puso de manifiesto la existencia de un feto vivo en el útero. Gracias a este descubrimiento, el feto se convierte en una persona, cuya
salud es motivo de preocupación y, en ocasiones, sus
intereses entran en conflicto con los de la madre1.
En los siguientes 30 años, aproximadamente, tuvo lugar
el descubrimiento y ladescripción de todo lo relacionado
con la auscultación obstétrica: la descripción del estetoscopio obstétrico, la determinación de la frecuencia cardiaca fetal media, el reconocimiento de su independencia
respecto a la frecuencia cardiaca materna y su utilidad
para el diagnóstico de vida o muerte fetal.
Durante más de un siglo, no se produjeron nuevos avances en la auscultación obstétrica,aunque se realizaron
diversos intentos para añadir nueva información sobre la
fonocardiografía fetal o sobre el primer electrocardiograma fetal, cuyos frutos se recogieron posteriormente.

Carmen Terré, Lidia Francés
Matronas. Profesoras titulares de la Unidad Docente
de Matronas. Escuela de Enfermería. Universidad de
Barcelona.

RESUMEN
En este artículo se presenta la situación actual delcontrol
biofísico fetal intraparto, que comprende los siguientes
aspectos: métodos de control de la frecuencia cardiaca
fetal y de la dinámica uterina, los parámetros que hay que
valorar y la relación entre ellos durante el parto. Se analizan los diferentes tipos de deceleraciones: precoces, tardías y variables, y se comentan otros métodos complementarios de control fetal intraparto.
Palabrasclave: Control fetal intraparto, frecuencia cardiaca, dinámica uterina, registro cardiotocográfico, deceleraciones.
ABSTRACT
Tittle: Intrapartum fetal biophysical monitoring
This article describes the current status of intrapartum
fetal biophysical monitoring, including methods of monitoring the fetal heart rate and uterine dynamics, the parameters that should be assessed and the relationshipamong them during delivery. Early, late and variable decelerations are analyzed, and other complementary methods
of intrapartum fetal monitoring are discussed.
Keywords: Intrapartum fetal monitoring, heart rate, uterine
dynamics, cardiotocographic recording, decelerations.
Terré C, Francés L. Monitorización biofísica intraparto. Matronas
Profesión 2006; 7(2):5-13

Introducción de laelectrónica
en la auscultación obstétrica
Su objetivo fue monitorizar la frecuencia cardiaca fetal
(FCF) y detectar precozmente el sufrimiento fetal intraparto. Para ello, se abandonó el principio, tanto tiempo vigente, de respetar la cavidad uterina. Se registró el electrocardiograma (ECG) fetal mediante un electrodo colocado
en el propio feto. Posteriormente, y tras los estudios realizado porHammacher, la monitorización de la FCF se
realizó mediante técnicas menos invasivas1.
Desde 1956 hasta la actualidad, se ha efectuado un
gran número de estudios sobre el tema. Los autores
Hon y Caldeyro-Barcia estudiaron los trazados de FCF
y su relación con la contracción uterina y describieron
diferentes patrones. A estos fenómenos, Hon los denominó deceleraciones, que clasificó en precoces,tardías
y variables; posteriormente, Caldeyro-Barcia los denominó Dips tipo I y II. Esta descripción tuvo consecuencias muy importantes, que dieron lugar a prolongadas
discusiones, como el significado pronóstico de la FCF
y los mecanismos fisiopatológicos en que se basa el
ritmo cardiaco fetal1.
El propósito de este artículo es presentar
la situación actual sobre el control biofísico fetal...