DISCOPATIA

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA
“JUAN PABLO PEREZ ALFONZO”
AMPLIACION CABIMAS
IUTEPAL.









CASO CLINICO
DISCOPATIA DEGENERATIVA





ALUMNO:
ESPINOZA, CARLA
C.I: 18.216.354
VI SEMESTRE
ENFERMERIA
Cabimas, Julio 2015.
INTRODUCCION 2
OBJETIVOS 3
OBJETIVO GENERAL. 3
OBJETIVOS ESPECIFICOS 3
PARTE I. 4
IDENTIFICACION DEL PACIENTE 4
MOTIVO DE ADMISION 4
RESUMEN DE INGRESO 5
DIAGNOSTICO DEINGRESO: 5
EXAMEN FISICO CEFALO – CAUDAL. 5
ANTECEDENTES 5
ANTECEDENTES PERSONALES 5
ANTECEDENTES FAMILIARES 6
PARTE II. FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGICOS 6
DISCOPATIA DEGENERATIVA 6
FISIOPATOLOGIA 6
ETIOLOGIA 7
SIGNOS Y SINTOMAS 8
COMPLICACIONES 8
EXAMENES DE LABORATORIO 10
ESTUDIOS ESPECIALES 11
FICHA FARMACOLOGICA 12
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA 14
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA REAL. SISTEMAPARCIALMENTE COMPENSATORIO 15
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA POTENCIAL. SISTEMA PARCIALMENTE COMPENSATORIO 16
CONCLUSIONES 17
RECOMENDACIONES 18
BIBLIOGRAFIA 19

INTRODUCCION

Una discopatia es una enfermedad discal degenerativa que se produce debido a la edad y al desgaste normal de los discos de la columna, que pierden elasticidad, flexibilidad y su capacidad de amortiguación de los discos,produciendo rigidez de ciertas zonas que restringe la movilidad cervical y lumbar haciendo doloroso el movimiento.
Con el envejecimiento las estructuras orgánicas pierden agua, densidad, volumen y se debilitan. Este proceso se expresa en los discos intervertebrales en forma de adelgazamiento, perdiendo parcialmente su función amortiguadora. Esto provoca que los discos y las articulacionesintervertebrales se desgasten precozmente.
El caso que se presenta a continuación trata de un paciente masculino de 48 años de edad, con cuadro clínico de aproximadamente 2 meses de evolución caracterizado por dolor lumbar progresivamente intenso, el cual se irradia a la región sacra, glúteo y muslo derecho, acompañado de limitación funcional. Por lo tanto se establecerán planes de enfermaría detipo real y de riesgo de acuerdo al Modelo Conceptual de Dorothea Orem.












OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL.

Analizar el cuadro clínico de un paciente con discopatia degenerativa y sus posibles complicaciones, para establecer planes de atención de enfermería según el Modelo Conceptual de Dorothea Orem.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Describir los signos y síntomas, fisiopatología y etiología de ladiscopatia degenerativa.
Identificar las posibles complicaciones y la prevención en un paciente con discopatia degenerativa.
Elaborar planes de atención de enfermería real y potencial en un paciente con discopatia degenerativa.















PARTE I.
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Nombre: S. B. D. C.
Edad: 47 años
Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 27/12/1967
Fecha de Ingreso: 24/06/2015. 9 a.m.MOTIVO DE ADMISION
Dolor Lumbar

RESUMEN DE INGRESO

Se trata de paciente femenina de 47 años de edad con antecedentes de Discopatia degenerativa desde hace 2 meses, quien acude por presentar dolor lumbar de fuerte intensidad de 2 días de evolución que no cede a la administración de AINES.

DIAGNOSTICO DE INGRESO:
Discopatia degenerativa lumbar multisegmentaria, cervical (Espondiloartrosiscervical).

EXAMEN FISICO CEFALO – CAUDAL.
Hemodinamia:
Tensión arterial: 120/90 mmHg
Pulso: 90 ppm
Temperatura: 37°C
Respiración: 20 rpm.
Neurológico: Conciente, orientada, colaboradora, ansiosa.
Cabeza: Sin lesiones aparentes.
Cuello: Dolor en la cara posterior del cuello con irradiación a los hombros, rigidez y contractura muscular severa.
Tórax: Anterior, sin lesiones aparentes. Posterior:dolor dorso – lumbar.
Abdomen: Blando, depresible no doloroso a la palpación.
Diuresis espontánea.
Extremidades: Limitación funcional con imposibilidad para la marcha.

ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES
Discopatia degenerativa desde hace 2 meses
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre viva HTA
Padre vivo Cardiópata
Tío paterno artritis reumatoide.
















PARTE II. FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGICOS...