Discurso

LESIONES PREMALIGNAS DE LA CAVIDAD BUCAL

El odontólogo tiene la ventaja de poder salvar vidas con más prontitud que el medico ya que lo que ocurra en la boca se puede ver de manera más directa (no necesitamos de endoscopia ni imagenología de grandes proporciones para ver los cánceres en la boca, tales como el carcinoma escamoso, donde basta solo un buen examen clínico y un diagnostico precozde estas lesiones premalignas para poder prevenir una patología más grave).

De todas las neoplasias malignas que se producen en boca, la mas prevalente e incidente es el carcinoma de células escamosas (de 100 cánceres de boca que son malignos un 95% corresponde a carcinoma de células escamosas y el 5% restante se reparten en sarcomas y lesiones de tipo metastásicas)

Lesión precancerosa: “Esun tejido alterado en el cual es más probable que se produzca cáncer que en un tejido aparentemente sano”. (Cambios de color -rojo, blanco o negro-, cambios de volumen-úlceras)

*un cambio de color negro puede derivar en un melanoma.



Inflamación & carcinogénesis

Este es un concepto nacido en la primera década del siglo XXI en los EEUU; donde se ha estudiado la relación de procesosinflamatorios y carcinogénesis en todos los cánceres del cuerpo.

Antiguamente se pensaba que la inflamación adyacente a una lesión maligna o premaligna estaba haciendo una función de protección para el hospedero, y eso en parte es cierto (en una primera etapa) ya que el organismo se defiende de las células anormales, pero no se sabe en qué minuto esta inflamación que era positiva y beneficiosa setransforma en favorecedor para que las células malignas se instalen y crezcan.

|Condición clínica |Neoplasia maligna |Autor |
|Colitis ulcerativa |Cáncer colon-rectal |Liao J et al 2006 |
|Ulcera gástrica (helicobacter pylori) |Cáncergástrico |Ernest PB et al 2000 |
| | |Crabtree JE et al 1994 |
|Asbestosis crónica |Cáncer pulmonar |Mac corkle RA et al 2006 |
|Hábito de fumar ||Reid A et al 2005 |
|Virus hepatitis C |Hepatocarnoma |Nakamoto Y et al 1998 |
|Prostatitis |Cáncer gástrico |Mac lennan GT et al 2006 |


Si las inflamaciones no se tratan pueden terminaren neoplasias malignas, por esa razón nosotros no debemos dejar en boca factores irritantes tales como dientes filudos, placa bacteriana, prótesis mal extendidas y mal ajustadas, etc.



Inflamación & cáncer

-Coussens LM y cols (2002) reportaron el concepto que la inflamación es un componente crítico para la progresión de una neoplasia malignan (la neoplasia necesita la inflamación).-muchos tipos de cáncer aparecen en sitios de infección, irritación crónica e inflamación.

-el “microambiente tumoral” es altamente dirigido por las células inflamatorias, las cuales son participantes indispensables en:

-Instalación
-Proliferación
-Sobrevida (se hace resistente)
-Migración de la célula tumoral (formando tumor secundario, metástasis)


*queilitisactínica: lesión premaligna donde hay un fuerte proceso inflamatorio, si no se trata a la larga se puede desarrollar un cáncer de labio.
Histología: proceso inflamatorio fuerte, alteración del epitelio, elastósis.
A la larga puede terminar en carcinoma escamoso bien diferenciado


Relación Cruzada epitelio/estroma durante progresión neoplásica

*cuadro que explica cómo se forma un cáncer...