Disfemia tartamudez

TRASTORNOS SECUNDARIOS A DÉFICIT INSTRUMENTAL

DISFEMIA O TARTAMUDEZ Resumen. Entre los diferentes trastornos de la fluidez verbal, la tartamudez es un especial trastorno del ritmo del habla caracterizado por disfluencias consistentes en repeticiones y prolongaciones de sonidos verbales y dificultad para iniciar la frase, pese a que el sujeto sepa lo que va a decir. La disfluencia resultaimposible de eludir y el sujeto reacciona con conductas de esfuerzo y tensión para hablar, añadiéndose también comportamientos de evitación y escape, logofobia y repercusión negativa en el rendimiento escolar, social y más tarde laboral. La tartamudez o disfemia se inicia típicamente en la edad preescolar, alrededor de los 3 años de edad, sin que exista en la mayor parte de los casos un motivodesencadenante. En general, hay un componente familiar de predisposición a la tartamudez. El trastorno no es la consecuencia de un problema psicopatológico, sino que más bien tiene consecuencias psicológicas negativas al cronificarse y complicarse con la evolución. A diferencia de la normal falta de fluidez de todo niño preescolar, la tartamudez se da en el 5% de estos niños, que pueden identificarse atiempo para facilitar la fluidez de su habla y prevenir las consecuencias de su persistencia o cronificación. Aunque es un trastorno independiente, se halla una frecuencia de comorbilidad con otros trastornos (retraso del lenguaje, retraso del habla y ansiedad) más alta de lo normal. [REV NEUROL 2005; 41 (Supl 1): S-43-6] Palabras clave. Ansiedad. Disfemia. Disfluencia. Disfunción cerebral.Fluencia. Fobia social. Logofobia. Tartamudez.

INTRODUCCIÓN Diversas circunstancias patológicas en el sistema nervioso pueden causar alteraciones en la fluidez del habla (disfluencias): en niños y en adultos, enfermedades y lesiones cerebrales (por anoxia neonatal, parálisis cerebral, epilepsia, traumatismo craneoencefálico, accidentes vasculares cerebrales, demencias, etc.) y otras disfuncionescerebrales pueden perturbar la fluidez del habla de distintas maneras. TRASTORNOS DE LA FLUIDEZ DEL HABLA Tartamudez neurogénica (tartamudez adquirida) La disfluencia del habla se inicia a partir de una lesión o enfermedad cerebral en un sujeto que anteriormente tenía las condiciones normales para el habla fluida y/o un habla fluida normal. En estos trastornos, los fallos de la fluidez suelen serestables a lo largo del tiempo y en las distintas situaciones verbales, es decir sin oscilaciones, sin adaptarse a la fluidez, y sin manifestar ansiedad al tartamudear (contrariamente a la disfemia en que hay oscilaciones, adaptación a la fluidez y ansiedad). La investigación en la tartamudez neurogénica está aportando datos de interés para la comprensión de la tartamudez, que no está, en la mayoría decasos, asociada a daño cerebral, pero en la que se admite la existencia de un factor disfuncional en el sistema nervioso central demostrable mediante pruebas de neuroimagen. Tartamudez psicógena Contrariamente a la disfemia, se inicia en el adulto, sin causa neurológica, con escasa repercusión emocional. Resulta un trastorno muy poco frecuente, cuya causa la constituye un episodio estresante.Aceptado: 13.06.05. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitari del Mar. Barcelona, España. Correspondencia. Dr. Javier Sangorrín. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitari del Mar. Passeig Marítim, 25-29. 08003 Barcelona. © 2005, REVISTA DE NEUROLOGÍA

Disfemia o tartamudez (stuttering), o tartamudez evolutiva (developmental stuttering) La disfemia se inicia en la infancia, típicamenteentre los 2 y los 4 años de edad, generalmente coincidiendo con la aparición del lenguaje conectado, o sea, cuando el niño pasa de usar expresiones de una sola palabra a combinar varias palabras formando las primeras frases. Se exceptúan los casos de niños con retraso evolutivo del lenguaje o del habla o con síndrome de Down, en los que la tartamudez se inicia más tarde. En la mayoría de los casos...